延迟接受治疗会提升癌症患者死亡率

时间:2020-11-05 13:37:48 来自:仰和健康

BMJ在线发表的一项研究中显示,癌症治疗被延迟一个月的人,死亡的风险会提升6%至13%(这种风险会随着他们的治疗开始时间越长而持续上升)。

加拿大和英国的研究人员发现,如果延迟治疗,无论是手术,全身治疗(例如化学疗法)还是放射治疗七种类型的癌症,都会严重影响患者的死亡率。

在全球范围内,卫生系统都存在癌症治疗延误的问题,并且这种延误可能会对患者的结局产生不利影响,这一点已被广泛接受。但是,从诊断到接受治疗的延误对死亡率的确切影响尚未得到彻底分析。

在COVID-19大流行期间,人们对更好地了解治疗延迟对结局的影响的需求已成为焦点,因为许多国家经历了选择性癌症手术和放疗的延期以及减少了全身疗法的使用,而卫生系统已经将资源用于应对大流行。

因此,由加拿大金斯敦皇后大学的蒂莫西·汉纳(Timothy Hanna)领导的一组研究人员对2000年1月至2020年4月发表的该主题的相关研究进行了回顾和分析。

这些研究的数据涉及手术干预,全身治疗(例如化学疗法)或放射疗法治疗七种类型的癌症(膀胱癌,乳腺癌,结肠癌,直肠癌,肺癌,子宫颈癌和头颈癌),这些数据合起来占所有事件的44%全球癌症。

他们的主要结局指标是每种适应症每四周延迟的总体生存风险,并测量从诊断到首次治疗,或从完成一个治疗到下一个治疗开始的延迟。

他们找到了34种适合需要治疗的17种疾病(适应症)的研究,涉及120万多名患者。对于这17种适应症中的13种,延迟与死亡率增加之间的相关性很显着。

结果分析表明,在所有三种治疗方法中,治疗延迟4周与死亡风险增加相关。

对于外科手术,每四周的治疗延迟会增加6-8%的死亡风险,而对于某些放疗和全身适应症的影响更为明显,确定性死亡的风险会分别增加9%和13%头颈部放疗和辅助(随访)全身性治疗大肠癌。

此外,研究人员计算出,延迟最多8周和12周会进一步增加死亡风险,并以乳腺癌手术延迟8周为例,这将使死亡风险增加17%,并增加12周延误将使风险增加26%。

所有乳腺癌患者一年的手术延迟12周(例如在COVID-19锁定和恢复期间)将导致英国1,400例额外死亡,美国6,100例死亡,加拿大700例死亡和澳大利亚500例死亡,假设手术是83%病例的首例治疗方法,而无延迟的死亡率为12%。

研究人员使用了英国NHS的一个例子,该例子在COVID-19大流行初期就创建了一种对手术进行优先排序的算法。

许多疾病被认为可以安全地延迟10到12周,并且对预后没有影响,包括所有结直肠手术。

他们说:“因此,我们的结果可以帮助直接告知政策-我们发现将手术等待时间从6周增加到12周将使这种情况下的死亡风险增加9%,”他们说。

作者承认,他们的研究有局限性,例如基于观察性研究的数据不能完全确定病因,并且治疗延误较长的患者注定因多种疾病或其他原因而预后较差。治疗发病率。

但是,他们的分析是基于大量数据的,并且确保了它们仅包括具有高有效性的高质量研究,这意味着他们可以准确地衡量所研究的内容。

汉纳总结说:“在所有常见的癌症治疗方式中,延迟治疗四周会导致死亡率增加,而延迟时间越长越有害。

鉴于这些结果,着重减少癌症治疗开始的系统级延迟的政策可以改善人群水平的生存结果。”

上一篇

下一篇

相关资讯

常见肿瘤疾病