胃癌

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，亚洲国家的发病率较高。在世界范围内，胃癌是目前肿瘤导致死亡的第二原因。胃癌可以发生于胃的任何部位，并向胃或周围脏器浸润或通过淋巴和血进行转移。

胃癌早期和许多癌症一样，没有特殊症状，而仅有的一些症状也不具有特异性，不常引起患者注意。晚期胃癌的症状通常有：

上腹部不适和疼痛

恶心、呕吐

呕血与黑便

消瘦、乏力

贫血

胃镜检查

胃镜是目前胃癌的最常用检查手段，特别是胃镜下取活组织的病理检查是术前明确胃癌的最主要手段。

消化道钡餐检查

消化道钡餐检查应用最为广泛，也是胃肠道肿瘤检查的首选项目。检查费用较低，对外肠道肿瘤的诊断有重要意义。

CT检查

胃癌的CT检查，推荐行增强型CT检查，这样可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、有无邻近脏器侵犯和淋巴结转移情况。

MRI检查

MRI对胃癌的诊断价值主要是通过造影钡充盈后观察胃腔的冠状、矢状、横断面和任意斜面图像，而且对囊性肿块作排除性诊断的价值高。

肿瘤标记物

胃癌患者通常伴有血中癌胚抗原(CEA)，糖类抗原CA50、CA724等肿瘤标记物的升高。目前，在胃癌的诊断中尚无特异性较强的肿瘤标记物。

对于已经失去手术根治机会或复发转移的胃癌患者，以化疗为主的综合治疗能够缩小肿瘤、减轻症状、延长生命。对于体质状况较好、能够耐受化疗的患者，化疗是最主要的手段。复发转移胃癌的化疗已有几十年的历史，虽然有些方案的效果已经获得很大进步，但对患者生存期的影响尚未得到共识。

外科手术时胃癌的最主要、也是最常用的治疗手段之一。胃癌的外科治疗根据切除肿瘤的程度，可分为根治性手术和非根治性手术。根治性手术包括胃切除、淋巴结清扫以及消化道重建。非根治性手术主要是减瘤手术及针对出血和梗阻等并发症的姑息性手术。手术范围的大小并不是治疗效果的唯一保证，手术切除范围已从以往扩大根治缩小为合适的范围。