概要

发生在胰腺中的癌症称为胰腺癌,据说90%的胰腺癌源自胰管细胞。胰腺癌极难被发现,因为它几乎没有特异性症状。此外,由于它进展迅速,因此在出现症状时常常已经是晚期,这使得胰腺癌非常其难以治疗。

胰腺的结构和作用

胰腺是长且薄的器官,长约20厘米,位于胃的后面(背面)。在胰腺中,被十二指肠围绕的肿胀部分称为“ 胰头”,中间部分称为“胰体”,与脾脏接触的部分称为“胰尾”。

胰腺制造胰液,有助于消化食物并分泌激素(例如胰岛素)来调节血糖水平。胰液通过胰脏中央的胰管与胆管中的胆汁汇合,然后流入十二指肠。

病因

胰腺癌的患癌风险在60岁左右开始增加。除年龄因素外,以下也是可能导致胰腺癌风险增加的因素。

家人患有胰腺癌

慢性胰腺炎

糖尿病

胰腺囊肿

抽烟

大量饮酒

如果您有上述因素中的一种以上,那么定期进行检查以尽早发现癌症就很重要。

症状

由于胰腺位于胃深处,因此具有即便胰腺癌已经发生也不容易出现症状的特点。因此,当症状出现时,癌症已经发展并且通常处于晚期。

胰腺癌的症状包括腹痛,背痛,食欲不振,昏昏欲睡,体重减轻等。还有,黄疸(眼睛和皮肤变黄),糖尿病突然发作,原本稳定控制的糖尿病迅速恶化等情况。但是,这些症状不仅会发生在胰腺癌中。此外,即使在晚期胰腺癌中也可能不会出现这些症状。

检查・诊断

胰腺癌有两种主要检查:血液检查和影像学检查。

血液检查

淀粉酶、CEA和CA19-9等肿瘤标志物的酶值异常可能表示胰腺癌的发生。此外,有研究称胆红素异常,也可能预示胰腺癌的存在。但是,重要的是这些数值的异常,也可能预示着其他疾病。

影像学检查

影像学检查的种类有数种,医生通常需要结合几种检查结果并同时考虑每种检查的特征来进行诊断。

腹部超声检查

该测试通过将超声设备应用于胃部来检查腹部的器官和组织的状态。它也广泛用于体检和码头。

CT,MRI,MRCP检查

CT和MRI是在使用造影剂的情况下进行的。用以检查癌症浸润,是否扩散到周围组织以及是否有转移。MRCP(磁共振胰胆管造影术)可用于使用MRI检查胰管和胆管。

超声内窥镜检查(EUS)

带有超声波装置的特殊内窥镜通过口腔插入,并通过胃和十二指肠壁观察胰腺和周围组织。与从体外进行的腹部超声相比,可以对其进行更详细的评估。除了观察之外,还可以收集病变组织(用于细胞学诊断,组织学检查)。

内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)

该测试是通过在嘴里插入的内窥镜中再插入一根细导管,然后使造影剂进入该管路从而获取信息。该检查方法可以收集胰管中的组织(用于细胞学诊断,组织学检查)。

治疗

根据胰腺癌的浸润、扩散情况和是否存在转移,评估进展程度,并选择治疗方法。实际的治疗策略是根据癌症分期决定的,同时还要考虑到患者的总体状况和并发症。

手术治疗

如果胰腺癌没有转移到其他器官,并且胰腺周围没有重要血管的扩散,我们认为可以通过手术治疗将其切除。

术后辅助化疗

即使可以在早期将其完全删除,也有复发风险。因此,在手术后进行抗癌药物治疗以防止复发是非常必要的,这种治疗称为术后辅助化疗。

尚未转移但不适合手术

尽管癌症尚未扩散到其他器官,但已扩散到胰腺周围,无法通过手术切除。局部不可切除的情况通常采用将化疗和放疗结合的治疗方式。

已经远处转移

癌症不仅扩散到胰周围器官,还转移到其他远处脏器和淋巴结。胰腺癌转移的典型器官是肝,肺和腹膜,此种情况主要依靠药物治疗。

姑息治疗

姑息治疗可与其他治疗同步进行,目的是缓解与癌症相关的不适症状(疼痛、行动不便、焦虑和孤独感)并维持生活质量。姑息治疗包括从各个角度进行的治疗和护理,例如使用止痛药,消除不良反应的治疗以及精神支持。