概要

肾癌是一种在肾脏中形成的恶性肿瘤,肾脏具有产生尿液和排出废物的作用。组成肾脏的细胞组成了管状上皮细胞,这些管状上皮细胞组成了尿液通过的管路。肾脏中存在多种类型的细胞,其中大多数癌症源自肾管状上皮细胞。肾癌在男性中更普遍,并且近年来发生数量有增加趋势。

病因

肾癌发生的原因包括吸烟,高血压,肥胖,晚期肾衰竭和血液透析,这些原因导致肾脏中某些细胞基因的异常从而诱发肾癌。另一方面,对于遗传性疾病,存在一种常染色体显性遗传疾病,称为von-Hippel-Lindau病(VHL),其中一些会发展为透明细胞癌,也是肾脏癌的一种。目前,研究者们已在多种组织类型中发现异常染色体,并且预后也有所不同。

症状

早期肾癌通常不会出现症状。因此,通常不是通过症状来判断,而是通过检查判断的。

如果出现症状,可能会出现以下几种情况:

无疼痛的血尿

胃部疼痛

腹部肿块(肿瘤进展变大时胃部隆起)

还可能发生对癌症的免疫反应,并且可能出现发烧,体重减轻和全身疲劳(不适)等症状。

检查・诊断

如经初步判断,存在肾癌的可能性,则需要进行血液检查、影像学检查、尿液检查等进一步检查。

验血

检查LDH,Ca,CRP值,贫血等的存在,并根据检查结果预测预后。

图像检查

腹部超声检查(腹部回声)可确认肾脏中已形成的肿瘤,使用造影剂进行CT扫描以检查肿瘤的形状,同时判断周围器官是否被浸润,是否有淋巴结转移。

此外,可以通过PET/CT以检查是否有远处转移,通过MRI检查以查看脑转移。

治疗

如果癌症停留在肾脏中(早期阶段),以手术切除为主要治疗原则。根据肿瘤的大小和性质以及肾脏的功能,可以选择彻底切除患有癌症的整个肾脏的手术或仅切除病变及周围区域的手术。手术方法包括具有较大伤口的传统手术和使用腹腔镜的内窥镜手术,这是根据肿瘤的位置、大小、机体情况进行选择的。另一方面,如果该疾病出现复发,或者无法通过手术切除,则需要考虑使用分子靶向药物和免疫检查点抑制剂进行治疗。此外,立体定向放射疗法对脑转移有效,姑息放射疗法对骨转移有效。