概要

食道癌来源于覆盖食道粘膜表面上皮细胞。食道是一个管状器官,长约25厘米,连接喉咙和胃,位于肺和心脏后方的位置。当肿瘤从覆盖食道内表面的粘膜中生长出来时,它逐渐浸润黏膜下层和肌肉层,并进一步穿透食道壁并扩散到食道周围的组织(气管,肺,主动脉等)。另外,食管周围有丰富的淋巴管和血管,癌细胞很有可能通过他们进行远处转移。食道癌有两种类型:鳞状细胞癌和腺癌。

病因

中国的食管癌发病及死亡病例约占世界的一半。除了“吸烟”和“饮酒”增加食道癌的风险之外,中国人爱吃“烫”的食物也是重要的原因。此外,肥胖也是风险因素之一。

症状

早期食道癌大部分是无症状的,许多食道癌的发现是基于上消化道内窥镜检查(胃镜检查)。因此,可以说这是难以早期发现的癌症之一。

如果瘤体相对较小,吞食食物时可能会略微感到刺痛感。但是随着病情的发展,您可能会出现声音嘶哑,咳嗽和体重减轻等症状。

检查・诊断

诊断检查

通过上消化道内窥镜检查(胃镜检查),将内窥镜(胃摄像机)穿过嘴和鼻子,直接观察食道的状态。在检查肿瘤的位置和大小的同时,通过活检证实诊断(取出一部分病变组织并在显微镜下检查以明确癌细胞的类型)。

检查癌症扩散情况

通过CT扫描,MRI,腹部超声检查,PET-CT等,检查癌症扩散的程度。明确癌症在周围组织中浸润的多少,以及癌症是否已扩散到远处器官(远处转移),并确认癌症的阶段。

一般检查

在治疗过程中需要检查全身功能,如心脏功能检查,呼吸功能检查,血液检查,肾脏功能检查等。

治疗

食道癌的治疗是根据病情发展的阶段(阶段)确定的,并考虑到每个患者的一般情况。

当肿瘤非常早期阶段,并且尚未扩散到淋巴结时,可以选择内镜治疗。如果肿瘤浸润程度较深,则需要进行手术治疗。此时,可以在手术前进行化学疗法或放射疗法以减小手术前肿瘤的大小,这种治疗组合称为“多学科治疗”。如果外科手术不能达到治疗效果,则可以进行化学疗法或放射疗法。

内窥镜治疗

使用内窥镜,可以从食道内部将仅处于表层的肿瘤去除。内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)原则上是针对0期食管癌进行的。

手术治疗

这是较为常见的治疗方法。食道周围有许多重要器官,例如心脏,肺,气管和主动脉,食管癌手术对机体损害较大,因为它位于胸部后方。肿瘤切除后,需要进行重建,因此有必要对腹部和胸部进行手术。

放射治疗

通过对肿瘤施加辐射来杀死癌细胞。有旨在治愈癌症的治疗方法(治愈性治疗)和抑制癌症引起的疼痛和出血并试图缓解进食困难的治疗方法(姑息治疗)。主要副作用包括恶心,虚弱和皮炎。

化疗

化疗即抗癌药治疗,目前的化疗更多的是采用多种药物的联合治疗方案。

其他治疗

近年来,腹腔镜手术也被应用于食道癌的治疗中,尽管这是一种可以进一步减轻机体伤害的技术,但仍存在并发症问题应谨慎考虑。

另外,由于早期食道癌难以被发现,因此有食道癌风险的人(长期食用热饮、胃反酸、经常饮酒的人群)对于那些有类似情况的人,定期进行内窥镜检查非常重要。