概要

卵巢癌是始于卵巢的癌症。发生在子宫两侧卵巢中的卵巢癌可分为生殖细胞肿瘤,上皮细肿瘤以及性索间质类型。生殖细胞卵巢癌在年轻女性中更常见。上皮性的卵巢癌更常见于中年和老年人。上皮性卵巢癌进一步分为四种组织学类型:浆液性,子宫内膜样,透明细胞样和粘液性。

病因

卵巢癌发生的确切原因尚不清楚。以下是关联性较强的三个风险因素。

排卵频率高(妊娠/分娩少)

排卵过程中,卵破坏了卵巢壁。认为后来进入卵巢的上皮在修复因排卵而破裂的壁的过程中变质。

巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位症)

由于子宫内膜异位导致卵巢肿胀的情况称为“巧克力囊肿”。巧克力囊肿本质上是良性肿瘤,通常会被随访,但是在极少数情况下,一些囊肿可能会转移至卵巢癌。

遗传性

据说某些卵巢癌与遗传基因有关。具体来说,如果基因BRCA1 / 2发生突变,卵巢癌的风险就会增加。该基因突变也与乳腺癌有关,因此,如果您的亲戚或家人患有乳腺癌或卵巢癌,请告诉医生。

症状

卵巢癌很难在早期被发现,发现时通常已经进展。因为早期卵巢癌几乎没有可观察症状,只有当瘤体生长到一定程度时,您可以从腹壁触摸到它。

根据肿瘤的类型,良性或恶性肿块可逐渐生长。在恶性情况下,会积聚腹水,可能会出现由于腹水引起的腹部肿胀,由于肿瘤引起的腹腔充盈以及腹部压迫症状。如果膀胱受压,可能会出现尿频。但由于子宫肌瘤也会出现尿频的情况,因此它不是卵巢癌特有的症状。

检查・诊断

内部检查&超声检查

诊断卵巢癌的最初检查包括内部检查和超声检查。如果您的超声检查结果怀疑有恶性肿瘤,需要进行更详细的检查。

MRI检查,CT检查

如果通过超声证实了肿瘤,则需要执行MRI检查或CT检查。MRI检查可以在某种程度上预测可能的肿瘤类型或组织学,CT检查则更适用于阶段诊断。

肿瘤标志物检查(作为参考进行检查)

尽管这只是参考检查,但是肿瘤标志物依旧非常有用,常用的卵巢肿瘤标志物是CA125。但是,由于CA125在子宫内膜异位和月经等良性疾病中也会升高,因此仅通过CA125是无法断定卵巢癌的。如果影像检查结果怀疑是恶性的,同时肿瘤标志物又非常高时恶性肿瘤的可能性会增加。

组织学及腹水细胞学检查

如果怀疑患有卵巢癌,则应进行手术以明确诊断。通过取出的病变组织进行组织学检查可以做出明确的诊断。进行手术是因为无法轻易从体外收集组织,如果用穿刺针从体外收集组织,可能增加癌细胞的扩散风险。另外,可以通过CT检查来对卵巢癌的阶段进行大致诊断,也可以通过腹水的细胞学检查并用于确定卵巢癌的阶段。

治疗

卵巢癌根据发生的位置分为生殖细胞,上皮和性索间质类型。生殖细胞疾病在年轻女性中更常见。由于许多卵巢癌是上皮性的,因此我们将在这里讨论上皮性卵巢癌。

手术治疗

卵巢癌的治疗原则上是手术。手术内容是切除双侧附件(卵巢+输卵管),子宫,网膜和腹膜后淋巴结。如果年轻女性发生卵巢癌时,可能想要保留生育能力。这是应该仔细考虑保留卵巢的益处和风险,医生和患者需要相互沟通以确定每种情况的治疗策略。

化疗

卵巢癌的药物治疗,根据癌症类型有不同的治疗方案(抗癌药物组合)。本节主要介绍上皮性卵巢癌(最常见的卵巢癌类型)的初始治疗。对于上皮性卵巢癌的药物治疗,紫杉醇和卡铂的TC治疗是标准治疗。紫杉烷制剂(例如紫杉醇)和铂制剂(例如卡铂)的联合治疗效果也有所提升。除了紫杉烷和铂的高效主流疗法外,分子靶向药物贝伐单抗也被用于治疗卵巢癌。