概要

宫颈癌是始于子宫颈(子宫入口)的癌症。已知它是由感染人类乳头瘤(HPV)的病毒引起的。

病因

宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒(HPV)感染。HPV的类型超过150种,其中有13至15种HPV有引起宫颈癌的风险,而7至8种是具有高度威胁性的HPV。 性行为频繁的男性或者女性都有可能感染高危HPV。但是,大多数情况下都仅是暂时感染,这种病毒会从体内自然消失,不会引起疾病。据说有些感染会导致持续感染并发展至癌前病变(癌前期),有些会发展为宫颈癌。在可能导致宫颈癌的高危型HPV中,16和18型病毒占大多数。目前已经开发了针对这些病毒的疫苗,并且已经证明通过在感染之前进行疫苗接种可以获得很高的预防效果。

症状

早期症状

通常,在宫颈癌的早期很少出现症状。

进展期症状

随着宫颈癌的进展,可能出现以下症状:

分泌物异常

异常出血(月经以外的出血)

性行为时出血

下腹痛

宫颈癌是可预防的癌症之一。对宫颈癌进行筛查并在癌症发生或发展之前接受治疗非常重要。

检查・诊断

宫颈癌筛查(细胞诊断)

细胞学检查是宫颈癌筛查的主要手段之一。具体操作形式通常是用棉签擦洗子宫颈部以收集细胞,然后使用显微镜检查癌细胞。即使没有出血等症状,也建议在20岁以后每两年进行一次宫颈癌筛查。

阴道镜和组织学检查

如果细胞学检查表明可能存在癌症或癌前病变,则需要进行组织学检查。通过阴道镜收集被认为是病变的部分(活体组织),并用显微镜检查组织。组织学检查可以诊断增生,原位癌和进展。

CT&MRI检查

如果已经明确了宫颈癌的存在,则要准确诊断疾病的状态(子宫周围的器官和淋巴结是否也存在癌细胞,是否已经扩散到其他器官),这需要通过内部检查,各种影像学检查(CT,MRI等)以及内窥镜检查来完成。

治疗

宫颈癌的治疗因阶段而异。

癌症的三种主要治疗方法是“手术疗法”,“化学疗法”和“放射疗法”。

在宫颈癌处于相对早期的情况下,将不仅考虑癌症的进展程度,还考虑患者对妊娠和分娩的渴望(保持生育力)来决定治疗策略。

手术治疗

宫颈椎切除术

晚期癌前病变的常见治疗方法称为宫颈锥切术。宫颈锥切术是去除异常组织的手术。

全子宫切除术

I期和II期宫颈癌的治疗通常是子宫切除术。但是,如同IA1期中一样,如果患者的宫颈癌属于非常早期,且病变仍停留在子宫颈表面,并且患者希望保留生育力,则可以考虑进行宫颈锥切术。

全子宫切除术因阶段而异。通常,对于IA1期,选择“简单子宫切除术”,对于IA2期,选择“不完全子宫切除术”,对于IB1至II期,选择“全子宫切除术”。根治性子宫切除术不仅需要去除子宫和部分阴道,还可能需要去除卵巢,输卵管和盆腔淋巴结。不过根据年龄,进展情况和病理的不同,卵巢可能会保留下来。

此外,对于在IA2和IBI期中强烈希望保留生育能力的患者,将进行“宽颈切除术”,将子宫颈切除并缝合子宫和阴道的手术方法。

其他治疗方式

III期的宫颈癌难以用手术治疗,因为癌症已经扩散到阴道下方的三分之一处,或者已经通过子宫旁组织到达了骨盆底。此外,IVA期的宫颈癌也无法通过手术切除局部病变。在IVA期,癌症已经扩散到邻近器官,例如膀胱和直肠。对于这种晚期宫颈癌,放射治疗是主要的治疗方法。

目前,在放疗的同时使用顺铂进行化学药物治疗的联合治疗方式,已经成为日本的标准治疗方法。对于具有远处转移的IVB期宫颈癌患者,联合治疗是较为优质的选择。