概要

子宫内膜癌是在子宫后部形成并受女性激素影响的癌症。

病因

子宫内膜癌的发生主要与女性的激素相关。

雌激素和孕激素都是卵巢分泌的女性激素。月经来潮时,这两种激素会保持平衡。但是,在接近绝经时,卵巢功能下降,排卵功能下降,因此雌激素趋于占优势。

如果您每个月都有月经,子宫内膜被剥离,子宫内膜癌原则上是不会发生的。但是在内膜变得难以剥离时,即更年期前后,子宫内膜癌的患者数量会增加。

也有一些20多岁至40多岁的年轻妇女,因排卵障碍而患上子宫内膜癌。

导致子宫内膜癌的主要危险因素如下:

肥胖

糖尿病

高血压

血脂异常

不孕不育

那些没有分娩经验的人

排卵障碍(月经不调)

症状

子宫内膜癌的症状包括不规则出血,特别值得注意的是绝经后的异常出血。子宫内膜癌的发生风险,在绝经后增加,最初的代表症状是生殖器出血。即使筛查结果显示正常,如果出现异常出血也要小心。

“子宫内膜癌筛查”通常以“宫颈癌筛查”替代,很少有人进行子宫内膜的直接检查。但是即使宫颈筛查的结果显示正常,如果有异常出血,也应尽快去妇产科检查,因为可能是子宫内膜出现了问题。

检查・诊断

子宫内膜癌的诊断主要通过:

问诊、子宫内膜细胞学检查、子宫内膜组织学检查、血液检查、图像检查(超声检查,CT检查,MRI检查,PET-CT检查等)这些是通过宫腔镜检查完成的。

子宫内膜细胞学

子宫内膜细胞学检查通常是通过将细棒状器械直接插入子宫并收集细胞来进行的。与宫颈癌筛查相似,子宫内膜检查可以在门诊进行。

子宫内膜组织检查

如有疑问,可进行子宫内膜组织学检查,使用专业设备收集组织。但是,由于许多子宫内膜癌患者年龄相对较大,检测器械可能难以进入子宫内部。

在某些情况下,不能通过单一组织来进行诊断,需要通过麻醉进行子宫内膜全刮宫术来诊断患者。

超声波检查

子宫内膜的厚度可以通过超声波检查来完成。超声检查是一种有效的检查方法,因为子宫内膜癌发生时子宫内膜通常会变厚。但其缺点是无法检测到早期癌症。

宫腔镜

宫腔镜检查是一种内窥镜检查,用于在诊断或怀疑子宫癌时观察子宫中病变的存在或扩散。对于在子宫内形成的子宫内膜癌,不仅可以观察子宫的内部,还可以诊断癌症是否已经扩散到子宫入口附近的颈部。

CT,MRI,肠镜

一旦诊断出子宫内膜癌,就需要进行更细致的疾病检测(子宫周围器官,淋巴结,其他器官的转移),各种影像学检查(CT,MRI等),内窥镜检查都可能用到。

治疗

子宫内膜癌的治疗方法因分期而异。

手术

手术治疗是主要的治疗方式。根据疾病的进展不同,通常会切除子宫,卵巢,输卵管和淋巴结。目前国际上,腹腔镜子宫内膜癌手术已获得许可,如果条件允许,还可以进行侵入性较小的手术。

激素疗法(大剂量的孕激素)

一些比较年轻的患者,希望保留子宫并保留生育能力,可能会选择使用激素治疗。

但是,激素疗法只适用于早期子宫内膜癌和某些特定类别的癌症。

化疗

子宫内膜癌手术后,需要评估复发风险。这需要从组织类型,恶性程度,浸润程度,血管浸润,淋巴结转移和是否存在远处转移等各种方面进行评估。

化疗需要在个体复发风险评估的基础上进行,当存在中、高程度复发风险的时候,会考虑进行化疗。在IV期子宫内膜癌中,可以在手术前选择化学疗法,以增加手术成功率。