甲状腺癌

甲状腺癌是临床上最常见的一种内分泌系统恶性肿瘤，好发于女性，但是男性中也不少见。不过甲状腺癌，除了未分化癌之外，总体治疗效果较好。如果能早期发现，临床治愈率还是很高的。

分化甲状腺癌好发于女性，发病年龄女性大多在20~50岁。多数患者无自觉症状，典型的临床表现为进行性增大的甲状腺无痛肿块，部分患者可能出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等情况。

超声诊断

超声检查是甲状腺诊断最常用的辅助检查方法。

实验室检查

甲状腺功能的实验室检查对甲状腺癌的诊断意义不大，但是对已经接受甲状腺切除手术的患者术后监测有一定价值。

X线影像学检查

常规X线检查多用于甲状腺原发肿瘤较大的时候，用于了解其与气管之间的关系。CT检查是甲状腺癌的常用诊断方式之一，有良好的灵敏度和准确率，并能清晰显示肿瘤与周围组织的解剖位置关系。

MRI检查

MRI检查主要用于了解甲状腺癌原发肿瘤是否有包膜歪侵犯及周围气管、食管等受累及的范围，并能较准确了解有无颈部淋巴结节转移及作为术后复发或远处转移的随访手段。

放射性核素检查

放射性核素检查，尤其是I131扫描在甲状腺癌的诊断中已广泛应用。

除未分化癌以外的甲状腺癌，治疗均应以外科治疗为首选。

原发肿瘤

乳头状癌：由于乳头状癌是一种分化较好的低度恶性肿瘤，外科手术时首选的治疗方法且治疗效果较好。

滤泡状癌：甲状腺滤泡状癌原发肿瘤的处理与乳头状癌基本相同，病理分型对治疗有一定的指导意义。

MTC：MTC的恶性程度较乳头状癌和滤泡状癌较高，较容易发生淋巴结和血行转移。

未分化癌：甲状腺未分化癌的恶性程度最高，临床上甲状腺的原发肿瘤常较大，可有周围器官累及而局部固定，病程进展较快，常在早期发生颈部淋巴结和远处转移。

2年内每3个月随访1次

2年后每6个月随访1次

一旦确诊为甲状腺未分化癌患者均为Ⅳ期，需完善各种检查，仔细评估病变范围后采取以放疗结合化疗的多学科综合治疗。对局部可完整切除的患者，可考虑行全甲状腺切除或次全切除，同期区域性淋巴结清扫。术后治疗或者无法切除原发肿瘤的患者可选择：1，药物临床试验;2，外放疗结合辅助化疗;3，姑息性支持治疗。