甲亢治疗后长期癌症死亡的风险增加

在一项对接受放射性碘(RAI)治疗甲状腺功能亢进症患者的研究发现，治疗剂量与诸如乳腺癌等实体癌的长期死亡风险之间存在相关性。

复旦大学附属肿瘤医院“这项针对甲状腺功能亢进症患者进行的大规模队列研究的结果，发现流行的RAI治疗与诸如乳腺癌等实体癌的长期死亡风险与剂量反应之间有明显的关系。据统计，接受过RAI治疗的人群中，每1000名接受标准剂量治疗的患者中，约有20~30名的患者死于实体癌。”

自20世纪40年代以来，放射碘疗法已在美国广泛用于治疗甲状腺功能亢进症，并且是三种常见的甲状腺功能亢进疗法之一。另外两种是抗甲状腺药物和手术治疗。抗甲状腺药物的治疗正在普及，但是手术治疗是其中最少的。

这项新发现是基于对1946年至1964年间接受放射治疗的一大批甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)患者进行的长期随访调查的结果。有学者分析调查了来自原始队列的大约19,000人，他们每个人都有放射碘治疗史，入组本研究时没有患者罹患癌症。研究人员使用一种新的综合方法来估算每个器官或组织的辐射剂量。大部分辐射被甲状腺吸收，但其他器官，例如乳房和胃在治疗期间也受到了辐射。

研究人员发现，器官吸收的剂量与该器官内发生的癌症死亡率之间存在正剂量反应关系。这种关系对女性乳腺癌具有统计学意义，女性乳腺癌每100毫克mGy的剂量可使乳腺癌死亡的相对风险增加12%。包括所有其他实体瘤，每100 mGy癌症死亡的相对风险增加了5%。

根据这些结果，研究人员发现，每1000名40岁的甲状腺功能亢进症患者，接受当前标准放射剂量治疗后，预估将有19例因放射线导致的实体癌死亡增加到32个人。

据研究人员称，美国约有1.2%的人口患有甲亢，女性比男性更容易患上甲状腺功能亢进症。因此，Kitahara博士说，关于乳腺癌死亡率的发现对于许多正在接受甲状腺功能亢进症治疗的女性患者来说尤其重要。

“我们发现，实体肿瘤(尤其是乳腺癌)的总体死亡风险增加并不显着，但是放射性碘治疗仍广泛用于治疗甲状腺功能亢进症。”他说：“重要的是，我们希望这项研究的结果有助于患者和医生讨论此手术的风险和益处。”

研究人员指出，需更全面地评估放射治疗和其他可能治疗方案对甲状腺功能亢进症的风险收益比。此外，由于原始队列中患者服用的抗甲状腺药物的种类与近年来不同，因此，为了评估现有抗甲状腺药物对健康的长期影响，需要进一步研究，包括与放射性碘治疗的比较。