早期乳腺癌要跳过术后放射吗?

时间:2020-08-21 13:08:22 来自:仰和健康

一项新的研究表明,许多患有早期乳腺癌的妇女在手术过程中仅接受了一次单剂量的靶向放射治疗,效果却不如经乳房切除术后数周放射治疗。

乳腺癌通常需要6周内照射,”博士伦敦大学学院(UCL)外科和肿瘤学教授Jayant Vaidya谈到了单剂量疗法。

Vaidya说:“但是最重要的一点是减少了除乳腺癌以外的其他原因造成的死亡。”

该试验涉及2000至2012年期间接受治疗的近2,300名妇女,发现在随访患者中位长度超过八年后,单剂量方法是一种有效的替代方法。

大约二十年前,来自英国UCL的三位研究作者Vaidya,Michael Baum博士和Jeffrey Tobias博士首次着手进行这项研究。Vaidya说,他们的理论认为,在切除肿瘤后立即将放射疗法聚焦于肿瘤周围的区域就足够了,他们与业界合作制造了这种治疗仪。1998年,他们使用这种方法治疗了第一位患者。

渐渐地,其他医学中心加入了该试验,学习了该技术,在试验参数范围内治疗了患者,并发送了后续信息。符合条件的女性年龄在45岁以上,且浸润性导管癌的大小最大为3.5厘米。来自世界各地的医护人员参加了这项研究,患者来自10个国家(包括美国)的32个医疗中心。

该研究的作者说,在获得最新结果之前,已经知道当通过乳房切除术来治疗乳腺癌时,多剂量的全乳腺放疗会降低该地区癌症复发的风险。

由于最新研究的较早结果,还众所周知的是,在手术期间将放疗限制在肿瘤周围区域可以避免放射线延迟,并且具有患者优势,包括更少的出行治疗,改善的生活质量和更少的副作用效果。

研究的这一部分增加的新信息表明,单剂量方法具有“与全乳放射疗法相似的长期局部控制和癌症生存结果”。

接受靶向单剂量放射治疗的患者在五年内的局部癌症复发率为2.1%,而接受外部束放射治疗的患者为0.95%,这一数字在临床上不具有重大意义。Vaidya说,接受单剂治疗的患者罹患其他癌症的几率也更低,并且肺或心血管健康问题也更少。目前尚不清楚为什么会这样。

瓦伊迪亚说:“众所周知,如果我们在进行整个乳房放射时存在散射放射线,放射线会产生副作用。这种放射线是集中的。这可能是原因之一。”

他补充说:“也可能是在正确的时间在手术期间给予的辐射还有其他有益作用。” “无论是什么原因,这都是一项随机试验,我们发现了一个差异,并且该差异是真实的。它不仅具有统计学意义,而且是实质性差异。”

乳腺癌每年影响全世界数百万妇女。仅在2018年,就有200万人被诊断出患有乳腺癌,有626,000人死于该疾病。大多数患者可以选择保留乳房的手术和放射线,而不是乳房切除术。

Vaidya说,在这些病例的80%中,仅需这种单一剂量的辐射即可。对于其他20%的患者,术后结果表明这些患者需要全乳放射。

Vaidya说,这种治疗的好处还包括降低成本。该治疗方法已在全球约260个中心中提供,其中包括美国的约80个中心。他指出,大约有45,000名妇女接受了单剂量治疗。

研究结果于8月19日在线发表在BMJ上。

美国癌症协会首席医学和科学官William Cance博士说,这项研究的规模大和随访时间长都是积极因素。

Cance指出,如今患者在放射治疗方面有很多选择。在手术期间选择放射线可能是生活质量的问题,在COVID-19时代可能更是如此,因为患者无需重复旅行回到其医疗机构进行继续治疗。

坎斯说,一个限制因素可能是患者的医疗机构没有能力和经验来提供这种类型的辐射。

他补充说:“我认为拥有能够做到这一点的设施将是限制因素之一,但我相信这是一种有前途的疗法,至少减少治疗至少不会更糟,而且正如本研究表明的那样,长期来看可能会有一些好处。”

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