机器人手术可以改善口腔和咽喉癌的预后

Cedars-Sinai外科手术团队进行了机器人手术

Cedars-Sinai周四在《美国医学会杂志》(JAMA Oncology)上发表的一项研究显示，对患有早期口咽鳞状细胞癌的患者进行机器人手术可以改善健康状况，包括更好的长期生存率。口咽癌发生在喉咙后部，包括舌根和扁桃体。

经口机器人手术是一种微创手术，在这种手术中，外科医生使用计算机增强系统引导内窥镜(装有灯和摄像头的柔性管)提供内窥镜背面的高分辨率3D图像。嘴和喉咙，这是传统工具难以到达的区域。两台自动操作的仪器充当外科医师的手臂，在拐角处工作，以安全地清除周围组织中的肿瘤。

Cedars-Sinai回顾性观察研究使用了美国国家癌症数据库中的数据，纳入了9,745例外科手术患者，其中2,694 例在2010年至2015年间接受了经口机器人手术。作者发现，早期患者的五年总体生存率调整两组患者的健康状况和其他特征后，接受机器人手术的分期疾病率为84.5%，而非机器人手术患者为80.3%。

Cedars-Sinai放射肿瘤学助理教授Zachary S. Zumsteg医学博士说：“至少，与多年以来的标准护理相比，对口咽癌患者进行机器人手术似乎是安全有效的。” ，放射疗法和化学疗法。他是该研究的资深作者和通讯作者。这项研究的主要作者是安东尼·T·阮医学博士，他是锡达斯-西奈放射肿瘤学系的一名居民。

据疾病控制和预防中心称，口咽癌通常与人类乳头瘤病毒有关，据信在美国导致70%的口咽癌。在美国，每年约有3500例新发现的与HPV相关的口咽癌病例在女性中得到诊断，在男性中约有15500例在男性中得到诊断。

Cedars-Sinai的研究发现，经美国早期食品和药物管理局批准的经口机器人外科手术治疗早期口咽癌的比例从2010年的18.3%上升至2015年的35.5%，根据研究人员的发现。此外，同期进行经口机器人手术的设施所占比例从6.3%增至13.9%，翻了一番以上。

口鼻癌经口机器人手术在全国范围内的增长促使研究者评估了口鼻癌患者机器人手术的理论收益是否确实提供了优于或等同于该癌症类型和其他类型标准治疗的结果。

除了提高总体生存率外，研究人员还发现，机器人手术与较低的阳性手术切缘率相关(12.5%)，而口咽癌患者的非机器人手术则为20.3%。手术切缘阳性是指癌细胞残留在通过手术切除的组织边缘。此外，机器人手术与术后化学放疗的使用较少相关，为28.6%，而非机器人手术患者为35.7%。

祖姆斯泰格说：“我们进行这项研究的目的是，看看这项新技术如何影响其自FDA批准以来的治疗方式和结果，该技术从未在随机对照试验中进行过测试。” “任何新的外科手术技术都存在学习曲线，而新技术并不总是转化为平等或改善的结果。”

Nguyen说，研究人员称他们的研究结果是“产生假设的”，它将为将来的随机，对照临床试验提供信息。

Nguyen说：“与此同时，让我们的患者放心的是，即使使用机器人手术，其存活率相同甚至更高，而且他们有可能改善生活质量。”