放射线治疗小儿癌症可能对心脏和代谢健康产生持久影响

根据美国癌症学会的《癌症流行病学，生物标志与预防》杂志发表的结果，接受过放射治疗的儿童腹部和骨盆癌成年幸存者的身体成分异常，心脏代谢健康状况较一般人群差。

“这些状况会增加幸存者的身体组成异常和心脏代谢障碍，因为这些疾病会增加罹患危及生命的疾病(包括心血管疾病和2型糖尿病)的风险，”通讯作者卡门·威尔逊(Carmen Wilson)博士说。他是圣裘德儿童研究医院流行病学和癌症控制部门的研究助理和成员。她说，放射疗法对小儿白血病，脑瘤和造血干细胞移植幸存者的代谢健康的影响先前已有报道，但尚不清楚对小儿腹部和盆腔肿瘤幸存者的影响。

在这项研究中，Wilson及其同事评估了431名成年小儿腹部或盆腔实体瘤的幸存者，这些幸存者先前曾在圣裘德儿童研究医院接受过治疗。研究期间参与者的中位年龄为29.9岁。儿童时期最常见的诊断是神经母细胞瘤，Wilms肿瘤和生殖细胞肿瘤，诊断时参与者的中位年龄为3.6岁。作为治疗的一部分，分别有大约37%和36%的参与者接受了腹部和骨盆放疗。

为了评估放射疗法的影响，作者比较参与者的身体组成，代谢异常，和身体功能的那些普通人群的，使用从2013年至2014年美国国家健康和年龄，性别和种族匹配的数据营养检查调查(NHANES)。威尔逊及其同事发现，与NHANES的数据相比，研究中的幸存者更有可能具有胰岛素抵抗(分别为33.8%和40.6%)，高甘油三酸酯(分别为10.02%和18.4%)和低水平的高密度脂蛋白，通常称为“好胆固醇”(28.9%比33.5%)。低密度脂蛋白(“坏胆固醇”

分析还表明，腹部和骨盆实体瘤的幸存者的相对瘦体重低于一般人群，相对瘦体重的降低与先前腹部或骨盆辐射的剂量有关。瘦体重测量身体的非脂肪含量，与基础代谢率有关。威尔逊解释说，因此，一个瘦体重较低的人比一个瘦体重较高的人在休息时燃烧的卡路里更少。

幸存者和普通人群之间的相对脂肪体重没有显着差异。但是，相对脂肪量低的幸存者相比，四头肌强度降低，身体机能较差(通过就坐测试和步行六分钟所覆盖的距离进行测量)。

威尔逊说：“腹部和骨盆引导的放射疗法有可能损害姿势肌肉或微弱地削弱性激素的产生，最终影响肌肉质量。” 她解释说，在动物研究中，放射疗法已被证明会造成肌肉损伤，从而导致肌肉纤维损失和肌肉再生细胞的损失。威尔逊补充说，生活方式的选择也可能影响幸存者的相对瘦体重和心脏代谢健康。

威尔逊(Wilson)建议，未来的研究可以检查放射疗法和其他癌症治疗方法对体内脂肪分布的影响，因为与整体肥胖相比，增加腹部肥胖已被证明是不良健康影响的更好预测指标。

此外，威尔逊对探索针对如何改善小儿癌症幸存者的瘦肉质量和减少脂肪质量的生活方式，行为的干预措施感兴趣。威尔逊说：“虽然可能无法避免将放射疗法作为许多实体瘤的关键疗法，但早期研究表明，幸存者的抵抗力训练干预会增加瘦肉质量。” “需要做进一步的工作，以查看培训是否还会影响该人群的心脏代谢障碍。”

该研究的局限性在于，与NHANES调查的结果相比，在该研究队列中测得的心脏代谢结果可能有所不同。