少剂量的乳腺癌放疗具有长期安全性

时间:2020-07-16 15:59:20 来自:仰和健康

根据一项为期十年的研究的最终结果,从长远来看,较低剂量的放射治疗与较大剂量的乳腺癌放射治疗疗程一样安全。

调查结果显示, 5周内完成25次,总量为50Gy的标准治疗与在3周内分15次完成较低的剂量(40Gy)有相同的治疗效果。较少的治疗疗程特别有利于复发风险低的患者,这些患者由于体弱或其他慢性疾病而无法长时间忍受每日放射。这项为期10年的研究为这些妇女在该方法的长期安全性方面提供了保证。

由伦敦癌症研究所(Institute of Cancer Research)领导,英国癌症研究(UK Cancer Research UK)资助的FAST试验的10年结果发表在《临床肿瘤学杂志》上。

FAST试验于2004年启动,比较了放疗时间表,该时间表包括较少但较大的总体比例,同时降低了放射线的总剂量,以了解哪种疗程最能减少副作用。

FAST试验的三​​年结果于2011年发布,表明短期内将放疗分数减至5是可行和安全的。

从那以后,FAST就通知了FAST-Forward试验的设计,该试验也是由癌症研究所(ICR)领导的,该试验旨在在一周内提供放射疗法的五个部分。还发现这是安全有效的。

FAST试验的10年结果现已证实,从长远来看,涉及较少剂量和较少就诊次数的治疗策略是安全的,因为十年后副作用仍然很低。

放射疗法使用X射线摧毁乳腺癌手术后可能留下的癌细胞。结果,手术后进行放射治疗降低了癌症复发的风险,但是放射线会影响手术部位周围的健康组织,并且在极少数情况下会导致严重的副作用。

来自英国19个中心的约915名患有早期乳腺癌的妇女参加了FAST试验。研究人员将妇女分配给乳腺癌手术后的三个不同疗程中的一个,即每日剂量方案和两个疗程,每周一次,在五个星期的同一时间段中,每次五个剂量。

完成放疗方案后,研究人员每年对妇女进行长达10年的评估,评估它们对健康乳房组织的副作用-包括乳房变硬,肿胀,皮肤反应和乳房大小变化。

标准放疗方案由现已过时的国际标准放射50格雷(Gy)组成,分为25个日剂量的2 Gy,在五周内每天进行。试验治疗包括30或28.5 Gy,每周一次,连续5周,分6或5.7 Gy。

在这三个治疗组中,中度或严重的长期影响较低,最常见的影响是乳房萎缩。研究人员观察到,在10年的时间点上,有86%的女性在健康的乳腺组织上没有任何变化或微小变化。

30 Gy方案的妇女中度或显着效果的可能性是50 Gy的妇女中度或显着效果的三分之二,但28.5 Gy和50 Gy方案的妇女中度或显着效果的风险相似。因此从长远来看,对于某些患者,特别是那些体弱的患者,从长期来看,每周分五次递送28.5 Gy是安全的。

研究共同负责人朱迪思·布利斯教授,伦敦癌症研究所临床试验教授,英国癌症研究基金会资助的临床试验和统计部门主任说:

“接受外科手术以去除乳腺癌后,患者通常要接受数周的放射治疗。FAST试验的目的是弄清楚总体上使用较少的分数,并仔细考虑总剂量是否可以减少观察到的副作用。

“我们的初步结果表明,只要适当调整总剂量,就可以安全地以更少的剂量进行放疗,现在我们可以确定,十年后仍然如此。

“这些发现支持了临床实践的变化,这种变化已经在缓解NHS压力,很高兴看到经过这么多年,更少但更大剂量的放射所产生的副作用仍然很低。”

伦敦癌症研究所的临床肿瘤学教授,皇家马斯登NHS基金会信托基金的名誉顾问John Yarnold教授是FAST试验的首席研究员。他说:

“我们的发现支持了治疗选择,这些选择对于不能忍受长期放射治疗而又不增加长期副作用风险的患者更为方便。

“ FAST试验证实了放疗过程的安全性,该放疗过程包括以较低的五分之一放射剂量进行放疗的总剂量。FAST还为FAST-Forward试验奠定了基础,测试了更短的五分之一乳腺治疗过程放疗在一周内完成,很可能会成为早期乳腺癌患者的英国标准。

“得益于更聪明,更善良的治疗方法,人们患癌症的时间越来越长,因此,建立持久的治疗安全性对于帮助他们更好地生活在疾病中至关重要。”

这项研究的第一作者,北米德兰兹大学医院和基尔大学的临床肿瘤学教授默里·布鲁特教授说:

“ FAST试验确定了每周一次的五次治疗方案,相当于在同一时期的每日治疗。随访十年对于确立五次治疗方案的原则很重要。

“对于无法每天参加的患者,这提供了一种更方便的每周一次的治疗选择,这对患者及其护理人员都具有吸引力。”

乔伊斯·查尔顿(Joyce Charlton)在特伦特河畔斯托克的北米德兰兹大学医院接受乳腺癌治疗时,自愿参加了FAST试验。她评论说:

“ 2005年,我快66岁生日时,我被诊断出患有乳腺癌。我的肿瘤学家Murray Brunt教授鼓励我参加FAST试验。当时,我感到恐惧和紧张,但回头看,我可以自信地说加入审判是我本可以做出的最佳决定。

“接受手术后,我接受了较短的放疗课程之一,每周一次入院治疗了五个星期。我感到疲倦,但治疗后没有出现明显的不适。几个月后,我的扫描结果又恢复了清晰从那以后,我一直没有癌症。”

英国癌症研究的高级临床顾问Arnie Purushotham教授说:

“为妇女避免不必要的治疗总是好消息。这项针对早期乳腺癌妇女的研究表明,每周较低的剂量对某些患者应与较高每周的剂量一样有效。

“对于一些体弱,患有其他疾病或住在远离医院的患者来说,每天去医院可能很困难。最终,重要的是,我们必须继续进行研究,以使患者的生活质量更高。”

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