恶性肺小结节手术后还需要化疗么

恶性肺结节应参照肺癌的诊疗指南进行下一步诊治，并不是所有的恶性肺结节术后都需要进行化疗。

目前国内外大多数治疗均参照2018年V3版《NCCN非小细胞肺癌指南》。首先，明确是何种类型的肺癌，主要分为两大类——小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，SCLC大多在明确诊断时就已经是中晚期，手术机会很小，多以放化疗为主要治疗方式;而NSCLC中又包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞肺癌等。

对确诊的肺癌首先应进行全身评估，判断是否有远处转移，然后对肿瘤进行分期，制定相应诊疗方案。一般对于ⅢA之前的早中期患者首选手术治疗，对于ⅠA和没有高危因素的ⅠB期根治性术后患者，可以不进行放化疗，只需定期随访复查;而对于其余ⅢA期之前的术后患者，均根据情况进行一定疗程的辅助放化疗，否则复发风险极大。对于ⅢA之前但手术难度较大的患者，可以先进行两个周期的新辅助化疗，随后评估手术可能性。对于ⅢA之前无法接受手术的患者或ⅢB以后没有手术机会的患者均需考虑放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，可以结合免疫组化、基因检测等结果，由专科医生选择相应的综合治疗方案。