发现肺结节以后是普通CT还是低剂量CT随访呢

发现肺小结节以后，首次检查一定要行高分辨率薄层CT扫描，必要时增加三维立体重建，特别是肺磨玻璃结节，这样的检查手段能让我们观察到肺磨玻璃结节的细节，如结节的瘤-肺界面、分叶征、毛刺征、微小的空泡、支气管充气征、血管的改变等，这些征象对我们判断结节的良恶性至关重要。

首次检查不能定性者，后面的随访复查我们建议采用低剂量螺旋CT，低剂量螺旋CT辐射剂量仅是高分辨CT的1/5～1/4。这符合最小的辐射剂量、病人最大获益的X线检查使用原则，也是国际上绿色环保X线检查的趋势。

实际上，我们随访复查肺小结节时重点关注三点：结节大小变化、结节密度改变和血管的改变。低剂量螺旋CT已经能满足这三个影像诊断要求，而且，随着近年来计算机技术的飞速发展，低剂量螺旋CT检查经过电脑工作站-高分辨算法重建后并未明显降低图像质量，其磨玻璃结节图像清晰度已经与高分辨CT检查图像相差不大。值得注意的是，有些小医院用旧CT机进行胸部检查，旧CT机扫描层面较厚，对上述的肺磨玻璃结节细节情况显示不清，难以判断肺磨玻璃结节的良恶性。通常，肺磨玻璃结节的检查需要在64排以上CT机上进行，层面才能扫得足够薄，满足影像诊断需求。