肿瘤指标不高会是肿瘤吗?肿瘤患者为什么要查肿瘤指标?

时间:2020-06-09 08:38:43 来自:仰和健康

有患者问,“医生说我们是肝内胆管癌,但血液里没有癌细胞怎么回事,是不是误诊”?

首先我想说的是,你怎么知道血液里没有癌细胞?是根据什么检查得出“血液里没有癌细胞”这个结论的?

我只能凭着多年的临床经验猜测,估计是患者抽了血,查了肿瘤标志物,结果都正常,所以认为血液里没有癌细胞,因为有些患者把肿瘤标志物当作是癌细胞。这显然是错误的,通过抽血查肿瘤标志物正常不等于血液里没有癌细胞,肿瘤标志物并不是准确反映血液里是否有癌细胞,两者之间并没有直接的联系。

就算是血液里没有癌细胞,这也并不奇怪。这个问题不只是限于肝内胆管癌,有些肿瘤没有特异性的肿瘤标志物如鼻咽癌、肾癌、淋巴瘤等。也就是说,肿瘤标志物并不是恶性肿瘤的必然,它仅仅只是参考指标之一。还有很可能这个癌症只局限于局部,也就是说,是早期,没有通过血液发生远处转移,当然血液里就有可能没有癌细胞。

每次抽血检查肿瘤指标的时候,抽血量只有2-3ml。如果这样的血液检查结果没有提示癌细胞,不代表整理体内的血液中没有癌细胞。打个比方,一个鱼塘里面,你用桶子从鱼塘里打了一桶水回来,里面没有鱼,你不能说,海里怎么没有鱼啊?

估计你不会认为鱼塘里没有鱼,你最多只能说,你打的这桶水里没有鱼,不能说整个鱼塘没有鱼。我想,通过这个简单道理,你就可以明白了。

所以,永远要记住这句看似废话的话:肿瘤标志物升高不一定是得了癌症,得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高。有的人就会说,既然这样说,那查肿瘤标志物有什么用?这又走向另一个极端,并不是说肿瘤标志物没有用,只是说它的价值有限,可以供参考,但你不能仅根据肿瘤标志物就来判断是不是得了癌症,如果真这样的话,查癌症就太简单了,抽个血,验一验肿瘤标志物就可以了,这也正是很多人去体检查肿瘤标志物的初衷,但很遗憾,如果带着这个目的去体检,你会失望的,甚至反而可能平添烦恼。其实,健康人本来就不推荐常规进行这些肿瘤标志物检查。肿瘤标志物更多用于已经得癌症的病人,仅在有的时候有针对性地用于健康人的筛查,而且也只是参考。

既然肿瘤标志物升高不一定是肿瘤,为什么还要检查呢?

肿瘤标志物首先是用来评价恶性肿瘤患者的预后,如恶性程度、生存期;其次,对那些治疗期间检查的肿瘤标志物,可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案;第三,对于肿瘤随访可以帮助判断有无复发;第四,肿瘤标志物检查创伤小,检查相对来说简单方便。

发现肿瘤标志物升高,应该怎么办?

前面邱医生说了,肿瘤标志物升高不一定是肿瘤,但是毕竟是带有“肿瘤”两字,总是很害怕,很纠正。

首先,肿瘤标志物明显升高,比如升高几十倍,恶性肿瘤的可能性就很大,建议你尽快到肿瘤科就诊,让医生根据你的具体情况来分析判断,并安排必要的进一步检查。

其次,很多患者体检中会出现某项肿瘤指标轻度升高,建议1个月后再复查。如果1月后复查指标继续升高(一般认为检测值升高25%以上才有意义)则提示可能存在肿瘤,建议到肿瘤科门诊进行影像学如ct、磁共振检查。Ps 一般来说,轻度升高(超过正常参考值不是太多),发生肿瘤的可能性比较低。

最后,如果多次复查,结果基本都是稳定的,没有一次比一次升高,都是小幅度上下波动(有时升高一点,有时下降一点),那就通常表示它不是癌症引起的。

转自邱立新医生微信公众号

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