体检报告肿瘤标志物阳性意味着什么?

时间:2020-04-15 10:00:49 来自:仰和健康

肿瘤标志物的定义

肿瘤标志物(Tumor Marker)是肿瘤细胞本身合成释放,或机体对肿瘤细胞发生反应而升高的一类物质,其主要成分为蛋白质、糖类等。肿瘤标志物存在于血液、体液、组织中,可通过生物化学、免疫学、基因组学等方法检测,可用于肿瘤的早期诊断、预测预后、疗效评价等。

常用的肿瘤标志物包括:CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CA 19-9(糖类抗原19-9)、CA 125(糖类抗原125)、CA 724(糖类抗原724)、细胞角蛋白片段21-1、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、PSA(前列腺特异性抗原)、SCC(鳞癌抗原)等等。这些肿瘤标志物通过空腹抽血即可检测。

肿瘤标志物带着“肿瘤”两个字,总是让人很害怕。要想认清肿瘤标志物的真面目,要从两个方面来讨论。

一、对于健康人群

健康人在体检时发现肿瘤标志物升高,怎么办?这是大家特别关心的问题。那么——

肿瘤标志物到底多高才算有意义呢?

首先,肿瘤标志物只是一个参考指标,不是确诊肿瘤的指标,并没有明确的数值界限。超出检查报告上标明的参考范围并不代表就是得了肿瘤。其次,肿瘤标志物升高越多,相对意义就越大,比如升高几倍几十倍,就应当引起重视。另外,肿瘤标志物需要动态持续观察,如果呈直线升高,那么诊断意义更大。

肿瘤标志物升高就表示患肿瘤吗?

并非如此。肿瘤标志物升高是多方面原因导致的,一些良性疾病如糖尿病、慢性萎缩性胃炎、肝病、肾病等也会使肿瘤标志物升高。所以要确诊肿瘤,必须集合其他检查,包括CT、B超、核磁等影像检查综合判断,必要时还需做穿刺取病理才能最终确诊。反之,肿瘤标志物不升高也不意味着就没有肿瘤。很多肿瘤患者在患病早期肿瘤标志物始终处于正常水平,而且有些肿瘤没有特异性的肿瘤标志物,如鼻咽癌、肾癌、淋巴瘤等。也就是说,肿瘤标志物和恶性肿瘤之间没有必然关联,仅仅是参考指标之一。

既然肿瘤标志物升高不一定是肿瘤,为什么还要检查呢?这就是我们要讨论的第二方面:

二、对于肿瘤患者

肿瘤标志物可以用来对恶性肿瘤患者进行疗效评估和预后监测,其最大的优势是检测方法只需抽血,创伤小,快速方便。于是,很多肿瘤患者通过肿瘤标志物去判断肿瘤是否复发和进展。但这其实也是错误的。即便对于肿瘤患者,肿瘤标志物也只是辅助判断,肿瘤复发和进展的判断金标准是影像学检查:如CT、核磁、PET-CT。

值的一提的是,各类实体肿瘤在接受治疗后都会出现肿瘤标志物升高。有的是手术切除后,有的是在术后的辅助放化疗后,也有的是在接受化疗或靶向治疗过程中。因此,很多病友随着肿瘤标志物的升高而恐慌,是非常不科学的。

在专业医生眼中,是不能通过一次简单的肿瘤标志物异常,就判定疾病的发展情况。在实际的医生工作中,往往会通过对肿瘤标志物的动态监测,来间接了解肿瘤的变化趋势。如果出现短期内肿瘤标志物迅速升高,则可能有一定的临床参考价值。最终依然要结合各类检查,来帮助医生做出综合性的判断。

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