鼻咽癌/甲状腺癌免费治疗项目(含大量靶向或免疫治疗PD-1的临床试验)

时间:2020-03-16 14:08:37 来自:仰和健康

鼻咽癌

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

症状

(1)涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血),重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见,而黏膜下型者则涕血少见。

(2)耳部症状 肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区,由于肿瘤浸润,压迫咽鼓管咽口,出现分泌性中耳炎的症状和体征:耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

(3)鼻部症状 原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞,位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%,确诊时则为48.0%。

(4)头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部。

(5)眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期,但仍有部分患者以此症状就诊。

鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征:视力障碍(可失明),视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

(6)脑神经损害症状 鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

(7)颈淋巴结转移 颈部肿大之淋巴结无痛、质硬。

治疗

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

鼻咽癌可以参加的临床试验如下表


甲状腺癌

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

症状

早期多无明显症状和体征,通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。

典型的临床表现为甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。

治疗

目前国际公认的分化型甲状腺癌的治疗方法是“鸡尾酒疗法”,即手术切除+术后碘131治疗+甲状腺素治疗长期口服治疗。

甲状腺手术切除

1) 传统手术 颈部做弧形切口,根据肿瘤情况切除单侧或双侧甲状腺,并作相应淋巴结清扫。

2)腔镜手术 胸前入路(包括胸乳入路和乳晕入路)是国内最常见的方式。在腔镜器械方面,从普通腔镜到3D腔镜及达芬奇机器人辅助的甲状腺手术都已应用到临床。

甲状腺癌术后需要碘131治疗的人群

1、 已有肺、骨等远处转移

2、 肿瘤突破甲状腺被膜

3、 虽然肿瘤没有突破甲状腺被膜,但是有淋巴结转移,多发性癌灶、血管侵犯、乳头状癌的不良病理类型(高细胞、柱状细胞、弥漫硬化等)、非乳头状癌(滤泡状、低分化)。

内分泌治疗

甲状腺癌次全或者全切除者选优终身服用甲状腺素片,原因如下:1)维持人体新陈代谢的重要激素,术后口服甲状腺素的作用补充人体重要的甲状腺素,2)反馈性的降低TSH,从而抑制残余的甲状腺,防止复发。目前最常见的甲状腺素为优甲乐。、

那么,对于晚期的甲状腺癌,靶向治疗是碘难治性分化型甲状腺癌的一种新型治疗方式,目前美国FDA 已经批注索拉菲尼、凡德他尼、乐伐替尼和卡博替你用于晚期甲状腺癌的治疗。但是目前中国的CFDA仅批准索拉菲尼用于晚期甲状腺癌。

甲状腺癌可以参加的临床试验如下表

转自邱立新医生微信公众号

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