全球甲状腺癌发病率呈上升趋势

分析1990年至2017年间195个国家的数据

中国浙江大学的YuJiao Deng等人正在使用美国华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)发布的全球健康数据交换(GHDx)报告，对全球195个国家和地区的疾病负担数据进行了解析。解析显示，从1990年到2017年，全球甲状腺癌患病率呈上升趋势，据估计，2017年由于甲状腺癌而导致的残疾调整后预期寿命(DALY)为1,13万3,170。该结果发表在了《美国医学会网络开放》(2020年; 3：e208759)。

年龄调整后的死亡率和DALY率正在下降

Deng及其同事使用来自GHDx的195个国家和21个地区的数据来计算甲状腺癌的新病例数，死亡数和DALY。我们研究了1990年至2017年甲状腺疾病引起的疾病负担趋势。

1990年至2017年间，全球共有90,030例甲状腺癌新病例(95%不确定区间(UI)90,000至100,720)至255,490例(同期245,710〜) 172,470例)增加了169%，甲状腺癌死亡为22,070例(28,10至24,220例)至41,240例(39,910至44,140例)，87%增加。甲状腺癌导致的DALY同期增长了75%，2017年的DALY估计为1,133,170。

同期，年龄调整后的发病率(ASIR)呈上升趋势[估计年变化率(EAPC)1.59，95%CI 1.51至1.67]，而年龄调整后的死亡率(ASDR，-0.15，-0.19)。 〜-0.12)和年龄调整后的DALY率(-0.11，-0.15至-0.08)呈下降趋势。有人认为这可能与治疗方法的进展有关。

新发病率和发病年龄的性别差异

按性别划分，妇女占甲状腺癌负担的大部分(新病例为70.22%，死亡为58.39%，DALY为58.68%)。

妇女的新病发病率(1990年为1.92倍，2017年为2.36倍)和ASIR发病率(同年为2.65倍→2.23倍)高于男性。但是，男性的ASIR EAPCs(2.18，2.07-2.28)大于女性(1.38，95%CI 1.30-1.46)。

此外，女性(15-49岁)最常甲状腺癌的年龄显着低于男性(50-69岁)(P <0.05)。

34%是高SDI国家的居民，死亡集中在70岁以上

在一项根据社会人口统计学指标(SDI)将每个国家分为五个五分位数的研究中，三分之一(34%)的甲状腺癌患者生活在最高的五分位数(高SDI国家)中。 .. 最高五分位数的大多数患者年龄在50至69岁之间，明显高于所有其他五分位数(P <0.05)。

低SDI和中低SDI国家的甲状腺癌发病年龄和甲状腺癌死亡年龄显着低于高SDI和高中SDI国家(P <0.05)。

此外，由于甲状腺癌的死亡主要集中在70岁以上的人群中，并且在1990年至2017年之间有轻微增加的趋势(所有SDI的年均变化率：0.10,95%CI 0.01至0.21，P <0.05)。 ..

筛查程序，也与过度诊断有关

按地区划分，南亚和东亚约占全球甲状腺癌疾病负担的一半(新病例为41.73%，死亡为50.92%，DALY为54.39%)(图)。

图：全球甲状腺癌的ASDR

(JAMA Netw Open 2020; 3：e208759)

特别是在韩国，新患者的数量增加最多，但这可能与以下事实有关：1999年启动的癌症筛查计划使甲状腺癌的诊断率提高了15倍。研究人员指出“甲状腺癌是最常见的诊断和过度治疗的癌症之一”。

他们还提到了日本的情况，并说：“在福岛县，使用超声检查筛查甲状腺癌的结果可能具有过度诊断和辐射暴露的综合作用。因此，决策者应根据最新病因数据，治疗信息，碘摄入量和生活环境，制定自己的甲状腺癌治疗策略。”