坚持口服糖尿病药物可能改善患大肠癌的糖尿病患者的存活率

根据发表在美国癌症研究协会的期刊《癌症流行病学，生物标记与预防》杂志上的一项研究，在韩国，患有结直肠癌和糖尿病的患者中，对口服糖尿病药物依从性较高的患者与较低的依从性患者相比，总体死亡率的风险大大降低。

首尔国立大学医学院预防医学系资深作者，医学博士Aesun Shin博士说：“据估计，只有60%的糖尿病患者正在按照指示服用抗糖尿病药物。” “我们想研究是否秉承糖尿病药物中有对大肠癌患者生存的影响。”

首尔国立大学医学院预防医学系第一作者兼住院医师Sunho Choe医师指出，糖尿病与结直肠癌发病率增加之间的关联已得到公认。他说，此外，抗糖尿病药物二甲双胍的使用已被反复证明可改善糖尿病患者的结直肠癌生存率。他补充说：“但是，据估计，大多数患者与二甲双胍同时服用其他抗糖尿病药物，这些药物的组合如何影响结直肠癌的预后仍未得到充分的研究。”

Shin说：“我们希望改进先前的研究，这些研究评估了单独使用二甲双胍如何影响结直肠癌的预后。” “为此，我们比较了对所有处方口服降糖药依从程度不同的结直肠癌患者的生存结局。”

为了进行这项回顾性队列研究，研究人员使用了国家健康信息数据库中的信息，该数据库提供了2002年至2016年韩国拥有国民健康保险的人的数据。这次患有糖尿病并被诊断出患有大肠癌的人研究中包括了框架，因此共有33,841名参与者参加了研究。患者平均随访4。7年。

为了评估患者对口服降糖药的依从性，研究人员使用处方数据计算了患者的覆盖天数(PDC)，该天数是指手头上的药物天数除以指定天数后的天数时间间隔。未测量对包括胰岛素在内的处方注射药物的依从性。研究人员将口服药物的依从性分为两组进行比较：高依从性患者的PDC至少为80%，而低依从性患者的PDC小于80%。

总体而言，研究人员发现超过80%的患者正在服用一种以上的口服降糖药。此外，只有不到23%的患者属于高依从性类别。与依从性高的患者相比，对口服和降糖药物依从性低的患者，无论是原始模型还是调整后模型，其总死亡率的风险均增加了近20%。发现对口服抗糖尿病药的高度依从性对所有结直肠癌亚组均具有保护作用，在远端结肠癌患者中观察到最明显的作用。

“根据我们的数据，只有不到25%的患者按处方服用糖尿病药物，这表明遵守这些处方可以使超过75%的糖尿病大肠癌患者受益。”

研究人员无法获得某些临床信息，包括癌症分期，这是比较不同组间预后的重要因素。代替癌症阶段，研究人员根据接受的癌症治疗类型对研究人群进行了分层。Shin解释说，患有早期疾病的患者可能只接受手术，而患有晚期疾病的患者可能接受姑息疗法，例如未经手术的化学疗法或放射疗法。

研究人员发现，如果对口服降糖药有较高的依从性，则接受手术，手术加放射疗法或手术加化学疗法的患者具有保护作用。既接受放疗又接受化疗的患者，或者未经手术接受放疗或化疗的患者，即使依从性很高，也没有保护作用。

Choe说：“总体而言，我们的发现表明，维持对口服抗糖尿病药物的高度依从性可以改善结直肠癌患者的生存率。”

虽然PDC是评估药物依从性的最常用方法之一，但该方法依赖于患者按处方摄入药物的前提，这是本研究的局限性。