胰腺癌什么情况下可以进行手术

时间:2020-01-06 09:01:27 来自:仰和健康

目前,手术切除和非手术药物治疗胰腺癌的效果不断改善,患者的存活率逐渐提高。未来胰腺癌治疗将如何发展?北野医院胃肠病学中心主任兼消化外科主任寺岛弘明博士从事胰腺癌治疗,包括外科手术切除,抗癌药物治疗,放射治疗以及新疗法的开发。他表示,治疗胰腺癌的首要原则尽可能进行手术,清除癌症以达到治愈的目的。

正常癌症的治疗大致可分为两种:手术治疗和药物治疗。其中,治疗胃肠道癌的标准概念是“清除任何可以清除的东西”。实际上,胰腺癌的治疗效果及患者存活率与患者是否进行手术有很大关系。即使近年来抗癌药物取得了长足进步,使用抗癌药物和放射线而不进行完全切除的情况下,患者的生命预期也只有两到三年。

我们必须考虑到胰腺癌肿瘤非常具有侵略性,并且与结肠癌和胃癌的进展率有很大差异。同样为5毫米的肿瘤,胰腺癌的扩散速度也比其他癌症快,并且会早期侵入周围的血管和神经。但是,如果在早期发现癌症,则可以通过手术(包括显微浸润部位)可靠地将其切除,治疗效果有望得到改善。

例如,在胃癌的情况下,如果粘膜停留不动,则不会侵入,因此可以通过使用内窥镜去除粘膜来进行治疗。对于胰腺癌,理论上可以通过部分切除胰腺(如果在上皮中发现)来去除大多数癌细胞。因此,“如何快速找到和如何进行切除”是胰腺癌治疗中的重要问题,因此手术切除在胰腺癌治疗中起着核心作用。

近年来,老年人的健康状态通常比较良好,因此手术的年龄范围正在扩大。2007年左右,可以进行手术的最高年龄是70岁初,但是现在80岁以上的患者仍具有承受手术的体力,因此需要尽可能的进行手术。

胰腺癌的治疗-外科治疗

胰十二指肠切除术

胰头癌的手术涉及切除胰头,包括十二指肠,胆管和胆囊。由于与多个血管和器官的连接,切除后有必要重建胰腺,胆管和消化道(重新连接切除的部分),这对于患者来说是较繁重的手术。

由于手术的复杂性,术后并发症更为频繁,特别是如果未缝合胰腺和胃肠道的缝合线,则导致胰液漏出(胰瘘)。

胰尾切除术

因为去除胰尾的方法不需要重建消化道,所以该过程比胰十二指肠切除术更简单,但是胰瘘的发生频率比胰十二指肠切除术高。

全胰切除术

如果癌症已经扩散到整个胰腺,则可以通过全胰切除术来切除整个胰腺。另外,如果患者进行了胰十二指肠切除术或胰尾切除术,则可能会再次进行全胰切除术,因为在剩余的胰腺中可能会发展出癌症。

旁路手术

当无法清除肿瘤但肿瘤阻塞十二指肠并阻止进食时,或当胆汁流动受阻而发生黄疸时,连接胃和小肠或胆管和小肠的旁路。可以进行手术。

另外,由于目前内窥镜治疗已经得到了很大的发展,即使在胰腺癌中出现黄疸或十二指肠狭窄,也可以通过内窥镜将支架置于胆管或十二指肠变窄的地方,可有效改善黄疸。

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