肺癌患者如何延长生存期

很多肺癌患者会有这样的误区，根治性手术就代表着癌症的治愈，辅助治疗难以取得斗争的胜利。其实不然，就目前的医疗手段而言，无论是手术还是辅助治疗都不能彻底治愈癌症。事实上，常常会出现这样的情况，肉眼可见的肿瘤被消灭，但癌细胞不一定完全被清除，甚至某些部位可能已经有潜伏的病灶或微转移灶。但是，定期复查可以有利于早期发现癌症的复发或转移。 因此，肺癌患者定期进行复查和随访至关重要。早发现、早治疗，及时的控制病情，有效地防止疾病的恶化。然而，很多觅友并不清楚肺癌复查到底需要检查哪些项目，需要间隔多长时间。

定期复查需要检查哪些项目?

1、体格检查

体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行查体，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。

如果肺部肿瘤复发造成胸腹水可以通过视诊、听诊、叩诊等手段进行初步判断;如果出现浅表淋巴结转移，淋巴结肿大者可以通过初诊发现。因此，体格检查不容小觑。

2、三大常规

三大常规包括血液、尿液和大便常规检验。血常规可反映白细胞、红细胞和血小板的情况;尿常规可反映肾脏功能，了解疾病的治疗效果及预后;大便隐血是否出现阳性指征可反映患者的消化系统情况。

3、肿瘤标志物

肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成，释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标记物变化能够评估治疗效果和预示肿瘤的复发和转移。

肺癌患者需要复查的项目有CEA (癌胚抗原)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)、SCC(鳞癌相关抗原)以及糖类抗原等，可用于预测肿瘤复发和转移、判断病情及预后情况。

4、胸部CT平扫或者增强

通过胸部CT平扫或者增强检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，了解肺门、纵隔淋巴结情況，判断是否出现复发和转移的可能。

5、骨扫描

如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，检测有无骨转移，了解全身骨骼情况。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。

6、三大颅脑CT或核磁共振

通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。

7、上腹部CT或者B超

通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。

8、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可以直观的检查局部气管的情况，大家可以根据病情需要进行检查。如中心型肺癌，术后有肿瘤残留(支气管切缘阳性)等，应定期行纤维支气管镜检查，以防残端肿瘤复发。

9、PET-CT

在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，可以发现微小的病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。

10、其他

如果术后有做化疗或放疗，可结合这两种辅助治疗，一段时间内遵循化疗科或放疗科医生的复查计划。在完成全部化疗周期后，复查内容基本与化疗前的检查相同。

多长时间复查一次?

复查项目想必大家都了解了，那么复查时间又是怎么样的呢?根据《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南 2019版 》，专家做出以下推荐：

1、I-II 期和可手术切除 IIIA 期 NSCLC R0(镜下完全切除)、切除术后或SBRT(立体定向体部放疗 ) 治疗后 ，无临床症状或症状稳定患者

第1- 2 年 ：每6 月随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行 胸部 CT平扫、腹部 CT 或 B 超;

第3-5 年 ：每年1 年随访 1 次

检查项目：：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫 CT及腹部 CT 或 B 超;

5 年以上 ：每年随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外， 建议可以进行胸部平扫 CT，腹部 CT 或 B 超;

2、不可手术切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化疗结束后无临床症状或症状稳定患者

前 3 年：3-6 月 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT;

第4-5 年 ：每6 月 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行 胸腹部(包括肾上腺)增强 CT;

5 年以上 ：每年 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外， 应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT;

3、IV 期 NSCLC 全身治疗结束后无临床症状或症状稳定者

建议每 6 周随访 1 次。推荐检查项目：除常规病史采集、体格检查外，建议每 8-12 周复查 1 次，包括常规胸腹部 (包括肾上腺)增强CT，合并有脑、骨转移者，需复查脑 MRI 和骨扫描。

肺癌患者的复查时间要依据个体情况确定复查的时间和检查项目。无临床症状或症状稳定者可以按照上文时间进行复查，但是一旦出现症状恶化或新发症状者 ，请即时随访 。

并且，针对吸烟者指南明确指出，对于I-IIIA期NSCLC患者，确诊肺癌后继续吸烟，会显著增加患者的死亡和复发风险，还能增加第二原发肺癌的风险。所以，吸烟的患者一定要戒烟。