胸腹水常规检查

胸腹水常规检查是检查人体胸腹腔内液体情况的，包括外观，比重，粘蛋白定性实验，细胞计数，白细胞计数。白细胞单核和多核的比例。如无特殊要求，可以不必染色分类。主要用于区分胸腹积液的性质。实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。

正常值

正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液。

临床意义

异常结果：：(1)、血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血;　(2)、血管内压力增高，如慢性心功能不全;　(3)、淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。　需要检查的人群：存在胸腹水的人群。

注意事项

不合宜人群：无　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。　检查时要求：积极配合医生的工作。

检查过程

取出一定量的样品，检测和判断其性质。1.漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。漏出液颜色不一，多混浊。漏出液比重常小于1.018，漏出液一般不会自行凝结。粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。漏出液为非炎症因素所致。2.渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性;比重常大于1.018。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。

相关疾病

老年人胸腔积液与胸膜炎，胸腔积液，肾病综合征，肝硬化

相关症状

右心功能不全，顽固性心功能不全，贫血

胸腹水常规检测

操作步聚：

1、外观检测：包括颜色、混浊度(清晰、微混、混浊)有无凝块。

2、比密测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度。

3、细胞计数和分类

(1)用吸管吸取冰腊酸(0.35mmol/l)全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池，静置2-3分钟计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数×2×10^6/L。

(2)稀释计数法：白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。最后×稀释倍数。

(3)白细胞分类：高倍镜下可根据细胞形态进行分类。写出单个核细胞及间皮细胞的百分数形式报告。

4、镜检：将胸腹水滴一滴与载玻片上在显微镜下观察是否有红细胞或病理成份。

5、蛋白定性(Rivalta)：浆膜粘蛋白试验操作

取100ml蒸馏置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果。

结果判定：

(—)清晰

(+-)稍成白雾状

(+)白色云雾状混浊

(强+)白色絮状沉淀

(最强+)：立即形成白色凝块。

我科报告样式：

外观：

李凡他试验(Rivalta):

细胞总数： ×106/L

白细胞数： ×106/L

白细胞分类：

单个核细胞 % 多叶核细胞： % 间皮细胞 %