肺结节手术对肺功能的影响到底有多大

自从胸腔镜问世以来，明显减少了手术创伤，目前已被广泛用于肺部小结节的切除。胸腔镜手术既能够明确病理诊断，又具有微创治疗的优势，是治疗肺小结节的主要手段。肺段及肺楔形切除术是目前明确诊断及治疗肺小结节的主要术式。

对于病理为恶性的肺小结节，需行胸前镜下肺叶切除/肺段切除+淋巴结清扫;而对于不适合行肺楔形切除的肺中、内带小结节，临床工作中常采用肺结节在内的肺段/亚肺段切除术。对于肺小结节，即使是早期肺癌的肺结节，行肺段切除术，也可达到与肺叶切除相同的效果。虽然解剖性肺段切除术能更好地减少肺功能的损失，但由于严格的手术适应证，术者对血管、气管及肺组织段间界限的正确判识及对解剖知识的掌握程度，解剖性肺段切除术复杂的手术过程和手术麻醉团队的整体配合，对胸腔镜技术的熟练应用以及相关手术设备技术环境等原因，加上医学界对解剖性肺段切除术对患者术后肺功能的保留是否有帮助仍未有定论，现阶段全胸腔镜下解剖性肺段切除术仅于国内少数医院展开。有研究者认为，手术对肺组织切除范围的大小直接影响到肺功能中FEV1、FVC两个重要指标的变化，因此肺段切除术较肺叶切除术可以更多地保留FEV1、FVC。但目前临床缺乏大型临床试验证实，肺段切除术与肺叶切除术相比是否确定能更好地保留肺功能有待进一步验证。

所以，对于术前肺功能检查结果较差的患者，不建议为了根治而强行手术，可以选择放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。

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