体检发现肺结节,是癌吗?

时间:2020-02-21 09:29:49 来自:仰和健康

一到体检完,很多患者胸部CT报告提示肺结节,很担心,就会咨询我“邱医生,我这个肺结节是不是肺癌”?

据统计,体检时80%的人员查胸部CT提示肺结节,其中肺结节中为肺癌的人员不到1%。

很多人问这个肺结节不是肺癌,那是什么?通过呼吸,可以把空气中的粉尘、细菌、病毒、有害气体等吸入肺内,有时有不适症状,有时并不能引起体内咳嗽、咳痰等不适症状,但是这些疾病过后,肺内会留下痕迹,就是肺结节。

为什么那么多的肺结节?肺内是气体,CT影像上密度比较低,但是肺内一旦出现病变,密度就比正常的肺组织高。所以,肺内出现结节很容易早期发现。

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

今天邱医生给大家详细的聊一下肺小结节没有绝对安全的小结节,只有相对安全的小结节

所谓相对安全,就是直径≤6mm实性小结节绝大部分良性,恶性概率<1%。而对于直径≤3mm的肺部小结节,恶性概率<0.2%。

所以,对于直径小于6mm的结节来说,不要过分紧张,建议到专业的影像科阅片帮助判断良恶性。由于结节太小,没办法判断良恶性也没有关系,只要每3个月复查一次胸部CT就可以,观察一下,肺部的小结节有没有增大或缩小。1)如果消失或者缩小,就说明你的肺部小结节考虑良性良性,良性结节主要原因为炎性假瘤、炎性肉芽肿(如结核、真菌)、肺内淋巴结、错构瘤等。2)如果这个结节长期没有变化,复查的时间可以延长到半年一次或者一年一次。3)如果不幸,你的肺部小结节在增大,同时考虑恶性可能,直接手术切除就可以。(邱医生友情提醒,不要相信吃药可以让小结节消失,完全就是骗人的。)

肺结节分为三种

恶性程度由高到低排列如下:实性结节>混合磨玻璃结节>纯磨玻璃结节。

1)实性结节直径≤6mm绝大部分良性,恶性概率小于1%。所以,小于6mm的实性结节半年到一年复查一次CT,如果结节没有变化,一年复查一次CT。大于6mm的实性结节建议3-6个月复查CT,建议观察3-5年,如果没有变大,可以基本排除恶性可能。

2)混合磨玻璃结节小于8mm结节建议半年复查,如果连续三年没有变化,后期根据个人意愿检查。大于8mm结节,建议3个月复查CT,如果有增大,可以看情况如果可以先活检,不行的话行胸腔镜下切除。

3)纯磨玻璃结节首先要排除感染所致,其次,对于小于5mm的结节,建议每年做一次胸部CT检查,5-10mm结节建议半年做一次胸部CT,如果三年无变化,后期根据患者意愿检查。大于10mm的结节,建议3个月复查CT,如果有增大,可以看情况如果可以先活检,不行的话行胸腔镜下切除。

高度怀疑为恶性的肺小结节具体如下特性

肺实性结节直径> 15mm,CT提示分叶,毛刺,胸膜牵拉,偏心厚壁空洞,含有细支气管征和小泡征的结节为高危结节,必须立刻到医院治疗。

总结一下,遇到体检的时候查出肺部小结节,先按照我上面提到的结节性质(实性还是磨玻璃样)、结节大小,自己可以有个大概的判断。如果还是不能判断,可以联系邱医生帮你分析。

转自邱立新医生微信公众号

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