肿瘤患者最关心的问题--还能活多久?

时间:2020-02-20 08:58:44 来自:仰和健康

作为一名肿瘤内科医生,每天被病人问的最多的问题就是“大夫,我还可以活多久”?貌似是个很简单的问题,其实涉及到的因素太多,包括是否积极治疗,什么样恶性程度的肿瘤,是否有手术的机会,目前市面上是否针对肿瘤治疗的有效药物,患者对治疗是否有效以及有效的时间等等。

是否为早期肿瘤,有无手术切除可能?

肿瘤的治疗发展从原来的化疗、放疗到现在的靶向治疗、免疫治疗等,效果越来越好,副作用越来越小,但是这些治疗很难从根本上治愈治疗。目前治愈肿瘤最好的办法是手术,那么什么样的患者能手术?就是早中期的患者。越早发现,肿瘤分期越早,术后肿瘤复发的几率就越低。所以,早期诊断、早期治疗肿瘤是非常重要的。所以,提醒很多普通人,有认为疾病都需要及早的去医院检查和治疗,不要一意孤行、是懂非懂的自行在家吃药、看病。很多早期可以治愈的肿瘤,就是被这样拖成晚期。

选择什么样的治疗方式?

肿瘤的治疗一定要去正规肿瘤医院或者肿瘤科治疗,决不能道听途说,相信一些偏方。举个例子,有个30岁左右的女性,患有乳腺癌,当时看了网上一些信息,“吃素疗法、饿死肿瘤细胞”,经过半年的“治疗”,患者已经骨瘦如柴、肿瘤已经全身转移。这个时候她才醒悟过来,过来我院治疗,这个时候已经没有治疗可能,患者回家后一个月不到就离世了。邱医生给大家举例的目的就是让大家相信科学、相信医院。我相信绝大部分医生都是有医德的,都会建议你最好的治疗方案。

癌症的恶性程度以及有无合适的药物?

如果很不幸,你已经失去了手术切除的计划,目前肿瘤 是晚期,同样是肺癌,一般小细胞肺癌比非小细胞肺癌恶性程度高,生存期短。

如果不幸你发生了肺癌的脑转移,在没有药物可以治疗的情况下,可能生存期在三个月左右。如果不幸中的万幸是,如果是肺癌又有基因突变(EGFR),你可以直接用三代的靶向药奥西替尼对于脑转移效果好,生存期就远远不止三个月,说不定三年都有可能。

比如乳腺癌的赫赛汀,挽救了百分之二十五的乳腺癌患者的性命。还比如一个病人小细胞肺癌,前面患者几次化疗效果都非常差,已经发生了脑转移,家属也在准备后事。后来门诊找到了我,患者家属也是比较好沟通,愿意“死马当活马医”,我给他口服安罗替尼,效果非常好,已经口服一年了,没有任何副作用,患者到门诊感谢我,我说你要感谢你的家人对你的不放弃以及新药的研发上市。

提高自身免疫力很重要

肿瘤的复发和肿瘤的恶性程度、使用的治疗方案有关,同时免疫系统的作用也很关键。必须要养成治疗后定期复查、加强锻炼提高身体免疫力、保持乐观积极的心态。你想与不想,防与不防,它都在那里,不以个人意志为转移,以“多活一天当着多赚一天”这样的心态反而可以活的更久。

定期复查很重要

很多手术后的患者仍为手术切除癌就高枕无忧了,其实癌症很狡猾,虽然看的见的肿瘤切除了,看不见的“沉睡”的肿瘤细胞可能醒来,引起肿瘤复发。癌症复发常见于手术后的2-3年,如果手术后五年没有复发,肿瘤考虑临床治疗。那么,如何复查呢?一般来说,术后两年,每三个月做一次胸腹部增强CT及肿瘤指标。术后五年内,每半年复查一次胸腹部增强CT及肿瘤指标,五年后,每年复查一次腹部增强CT及肿瘤指标。对于胃癌的患者,术后每年复查一次胃镜,肠癌患者,术后每年复查一次肠镜。

心态很重要

邱医生说一下在临床上真实发生的例子,有个看起来和正常人一样的肿瘤患者,因为咳嗽到门诊查胸部CT提示肺癌,家属知道病人性格暴躁,没有告诉患者病情,在医院止咳化痰,但是因为是肿瘤,效果不好,病人情绪不稳定,大概一个礼拜后,患者出现了双下肢瘫痪,复查颈部磁共振提示颈椎转移,考虑到瞒不住患者,只能告诉他患了肺癌,患者知道病情后,情绪一落千丈,大概一个月左右就离世了。这个例子告诉我们其实有的时候不是肿瘤让患者致命,而是患者本身自己把自己吓死了。邱医生最后要强调一点性格对疾病的影响,同时给肿瘤患者家属的一些友情忠告。

癌症的发生是多因素的结果,其中心理因素密不可分。临床工作中很多肿瘤患者在患病之前都有“不好的性格”,比如:长期的精神抑郁、凡事闷在心理不愿沟通、严重的精神创伤等。为什么这样的人更容易患癌症呢?人体有免疫系统,这个是保护人类避免癌症发生的天然屏障,而负性心理会损害人的免疫系统,诱发癌症。这个也是目前热门的免疫治疗抗肿瘤的依据。

同时临床工作中,很多的案例显示积极的心态对于患者的治疗很重要,有些甚至可以增加药物疗效。同时癌症就是一种慢性病,大部分癌症患者通过改变生活方式,通过多学科综合疗法都可以得到不同程度的康复,绝不像心脑血管疾病那样凶险,可以在短时间内夺人生命。

最后说一说家人的帮助 首先家属需要调整好心态,因为你的悲伤写在脸上,患者能够直观的感受到,会增加患者的负担,不利于病情的发展。家属多给予患者以鼓励、积极的心态,很大程度上可以引导患者相信通过积极的治疗,建立信心、可以实现长时间的生存。同时家属也是最了解患者的人,知道患者平时的兴趣爱好,可以在这上面多做引导,省去患者“没事瞎想”的习惯。

转自邱立新医生微信公众号

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