我患了恶性肿瘤，需不需要做化疗？做几次？

从医十多年，不止一次被患者及其家属问道：XXX，做不做化疗?做几次?我相信，点进这篇文章的你，可能也正面临着同样的问题。

关于要不要做化疗的问题，我不想急于给出答案，希望大家先跟我一起了解一下，什么是化疗。全面了解之后，再做决定也不迟。

何为化疗?

化疗是化学治疗的简称，它是一种全身性治疗手段，它与和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段(当然，现在还有新兴的靶向治疗、免疫治疗等治疗手段)。化疗是利用化学药物来阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞，治疗恶性肿瘤。化疗给药的方式也很多，包括：静脉给药、腔内给药、区域灌注、肌肉注射、口服等等，不同的药物给药方式不同。

化疗按照目的不同又分为新辅助化疗、辅助化疗和普通化疗。新辅助化疗是在手术前，辅助化疗是在手术后。

新辅助化疗主要目的是缩小肿瘤体积，使原本不能手术切除的肿瘤变为可切除，或者使手术切缘更加“干净”，灭活其体内可能存在的微转移灶，降低病情的复发率。新辅助化疗一般为4周期左右。

辅助化疗主要目的是使用化疗药物来减少复发或转移，改善预后，控制体内潜在的微小转移灶可能更有益于对其消灭，同时降低由于手术引起的转移几率。辅助化疗一般控制在4周期~8周期。

普通化疗主要目的就是杀死患者体内癌细胞，控制肿瘤生长，提升病人生活质量，通常适用于无法手术的患者和晚期复发转移的患者，化疗周期数因人而异，视患者身体情况和疾病情况而定。原则上只要化疗有效且未出现不能耐受的副作用时，可一直化疗。

看到这里，大家应该对于化疗有了初步的认识。不过，化疗手段自诞生以来就颇受争议，原因在于：虽然化疗有一定的治疗效果，但是其较强的副作用也令人心生恐惧，很多患者及其家属都认为化疗会损伤身体并加速死亡。所以，也就有了这个经典问题：做不做化疗?做几次?

古话说得好：是药三分毒。抗肿瘤的化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞确实会产生毒副作用，尤其是对分裂、增殖比较快的细胞，如：骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此，对于大部分人而言，在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。但是，大家也不用太过担心，现在有三个保障可以帮助大家安全化疗：

1. 现在国内的药厂进步神速，药品的纯度、质量都与早年间的大不相同。以往很多的不良反应其实都与药品质量密切相关，现在这个问题已经不复存在。

2. 医生在制定化疗方案的时候，就会根据患者的身体情况，排除高危因素，量身定制化疗方案，尽量减小发生不良反应的几率。

3. 一旦出现不良反应，有很多药物可以帮助患者减轻身体的不适感。

综上所述，邱医生认为：对于要手术的患者，新辅助化疗可以将原本不能手术切除的肿瘤变为可切除，辅助化疗可以帮助患者改善预后，降低复发几率;对于不适合手术、需化疗的中晚期患者，化疗可以延长生存时间、改善生活质量;即使化疗是一把双刃剑，合理使用它，必然是利大于弊的，这个化疗，该做还得做。

那么，问题又来了

化疗要做几次呢?

前面有提到：

新辅助化疗一般为4周期左右，辅助化疗一般控制在4周期~8周期。普通化疗原则上只要化疗有效且未出现不能耐受的副作用时，可一直化疗。

不过，规矩是死的，人是活的。同一种病在不同人身上的症状都不尽相同，治疗方案肯定不能千篇一律，具体化疗几次，都是根据患者的实际病情而定的。临床上的判断依据主要是： 肿瘤的具体部位 、病理类型以及临床分期等，还有一些因素也十分关键，比如：患者对于化疗药物的敏感程度、患者当前的身体情况以及有无不良反应出现等。只有全盘考量之后，才能确定具体要化疗几次。而且，不排除中途因为休假、患者经济原因等不确定因素导致最初的化疗计划未能按次施行。

化疗次数不足和化疗次数过多，有什么后果?

先来谈谈化疗次数不足的问题。有一些患者化疗过3~4次之后，看到肿瘤明显缩小，并且呈现出几乎稳定的状态，心中大喜，一拍脑袋就决定不化疗了。剩下的化疗计划，全部作废，要回家享受不吃药、不挂水的幸福生活了，不论医生怎么劝，就是不再继续治疗了。结果呢?回家没两个月，病情迅速进展，再回医院求救，可先前的化疗药此刻全然失效，最终换了多个化疗方案还联合上了放疗，才勉强将肿瘤控制。好歹也算有惊无险吧，但是，如果没控制住呢???结果不堪设想。

化疗就是有这样的特点，到一定疗程之后，可能就会呈现出“肿瘤被完全控制稳定”的状态，但是有的人肿瘤是真的被控制，有的人肿瘤可能只是暂时休眠，随时准备再一次活跃起来，攻城掠地。医生有时也不能完全准确判断，所以这时候就需要患者充分的信任和充分的配合。防止因化疗次数不足导致的病情再度恶化。

但是，化疗次数也不能过多，否则，过犹不及。可能大家不能理解，为什么化疗得好好的，几乎没有不良反应，肿瘤也控制住了，为什么突然就停止化疗了呢?乘胜追击，将肿瘤细胞完全清除不好吗?作为医生，我很能理解患者希望完全治愈肿瘤的愿望，但是化疗药物实际上是无差别的攻击快速增殖的细胞，可能你目前化疗了8个疗程了，一切都好，轻微的不良反应也都能耐受，但是，谁能保证你继续用化疗不会出现严重的不良反应呢?如果出现急性的、不可逆的不良反应又该怎么办呢?你要知道，医生制定一切的治疗方案，都是有合理依据的，如果医生判定你目前的化疗疗程已经足够了，而你还坚持一定要继续用药，那最后肯定是弊大于利的。

所以，关于要不要化疗，化疗几次的问题，邱医生的答案是：

必要时化疗，具体化疗几次，听医生的。

重要的事情说三遍：听医生的!听医生的!听医生的!

转自邱立新医生微信公众号