我患了恶性肿瘤,需不需要做化疗?做几次?

时间:2020-03-11 08:27:14 来自:仰和健康

从医十多年,不止一次被患者及其家属问道:XXX,做不做化疗?做几次?我相信,点进这篇文章的你,可能也正面临着同样的问题。

关于要不要做化疗的问题,我不想急于给出答案,希望大家先跟我一起了解一下,什么是化疗。全面了解之后,再做决定也不迟。

何为化疗?

化疗是化学治疗的简称,它是一种全身性治疗手段,它与和手术、放疗一起,并称为癌症的3大治疗手段(当然,现在还有新兴的靶向治疗、免疫治疗等治疗手段)。化疗是利用化学药物来阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞,治疗恶性肿瘤。化疗给药的方式也很多,包括:静脉给药、腔内给药、区域灌注、肌肉注射、口服等等,不同的药物给药方式不同。

化疗按照目的不同又分为新辅助化疗、辅助化疗和普通化疗。新辅助化疗是在手术前,辅助化疗是在手术后。

新辅助化疗主要目的是缩小肿瘤体积,使原本不能手术切除的肿瘤变为可切除,或者使手术切缘更加“干净”,灭活其体内可能存在的微转移灶,降低病情的复发率。新辅助化疗一般为4周期左右。

辅助化疗主要目的是使用化疗药物来减少复发或转移,改善预后,控制体内潜在的微小转移灶可能更有益于对其消灭,同时降低由于手术引起的转移几率。辅助化疗一般控制在4周期~8周期。

普通化疗主要目的就是杀死患者体内癌细胞,控制肿瘤生长,提升病人生活质量,通常适用于无法手术的患者和晚期复发转移的患者,化疗周期数因人而异,视患者身体情况和疾病情况而定。原则上只要化疗有效且未出现不能耐受的副作用时,可一直化疗。

看到这里,大家应该对于化疗有了初步的认识。不过,化疗手段自诞生以来就颇受争议,原因在于:虽然化疗有一定的治疗效果,但是其较强的副作用也令人心生恐惧,很多患者及其家属都认为化疗会损伤身体并加速死亡。所以,也就有了这个经典问题:做不做化疗?做几次?

古话说得好:是药三分毒。抗肿瘤的化疗药物几乎都是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞确实会产生毒副作用,尤其是对分裂、增殖比较快的细胞,如:骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此,对于大部分人而言,在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎是不可避免的。但是,大家也不用太过担心,现在有三个保障可以帮助大家安全化疗:

1. 现在国内的药厂进步神速,药品的纯度、质量都与早年间的大不相同。以往很多的不良反应其实都与药品质量密切相关,现在这个问题已经不复存在。

2. 医生在制定化疗方案的时候,就会根据患者的身体情况,排除高危因素,量身定制化疗方案,尽量减小发生不良反应的几率。

3. 一旦出现不良反应,有很多药物可以帮助患者减轻身体的不适感。

综上所述,邱医生认为:对于要手术的患者,新辅助化疗可以将原本不能手术切除的肿瘤变为可切除,辅助化疗可以帮助患者改善预后,降低复发几率;对于不适合手术、需化疗的中晚期患者,化疗可以延长生存时间、改善生活质量;即使化疗是一把双刃剑,合理使用它,必然是利大于弊的,这个化疗,该做还得做。

那么,问题又来了

化疗要做几次呢?

前面有提到:

新辅助化疗一般为4周期左右,辅助化疗一般控制在4周期~8周期。普通化疗原则上只要化疗有效且未出现不能耐受的副作用时,可一直化疗。

不过,规矩是死的,人是活的。同一种病在不同人身上的症状都不尽相同,治疗方案肯定不能千篇一律,具体化疗几次,都是根据患者的实际病情而定的。临床上的判断依据主要是: 肿瘤的具体部位 、病理类型以及临床分期等,还有一些因素也十分关键,比如:患者对于化疗药物的敏感程度、患者当前的身体情况以及有无不良反应出现等。只有全盘考量之后,才能确定具体要化疗几次。而且,不排除中途因为休假、患者经济原因等不确定因素导致最初的化疗计划未能按次施行。

化疗次数不足和化疗次数过多,有什么后果?

先来谈谈化疗次数不足的问题。有一些患者化疗过3~4次之后,看到肿瘤明显缩小,并且呈现出几乎稳定的状态,心中大喜,一拍脑袋就决定不化疗了。剩下的化疗计划,全部作废,要回家享受不吃药、不挂水的幸福生活了,不论医生怎么劝,就是不再继续治疗了。结果呢?回家没两个月,病情迅速进展,再回医院求救,可先前的化疗药此刻全然失效,最终换了多个化疗方案还联合上了放疗,才勉强将肿瘤控制。好歹也算有惊无险吧,但是,如果没控制住呢???结果不堪设想。

化疗就是有这样的特点,到一定疗程之后,可能就会呈现出“肿瘤被完全控制稳定”的状态,但是有的人肿瘤是真的被控制,有的人肿瘤可能只是暂时休眠,随时准备再一次活跃起来,攻城掠地。医生有时也不能完全准确判断,所以这时候就需要患者充分的信任和充分的配合。防止因化疗次数不足导致的病情再度恶化。

但是,化疗次数也不能过多,否则,过犹不及。可能大家不能理解,为什么化疗得好好的,几乎没有不良反应,肿瘤也控制住了,为什么突然就停止化疗了呢?乘胜追击,将肿瘤细胞完全清除不好吗?作为医生,我很能理解患者希望完全治愈肿瘤的愿望,但是化疗药物实际上是无差别的攻击快速增殖的细胞,可能你目前化疗了8个疗程了,一切都好,轻微的不良反应也都能耐受,但是,谁能保证你继续用化疗不会出现严重的不良反应呢?如果出现急性的、不可逆的不良反应又该怎么办呢?你要知道,医生制定一切的治疗方案,都是有合理依据的,如果医生判定你目前的化疗疗程已经足够了,而你还坚持一定要继续用药,那最后肯定是弊大于利的。

所以,关于要不要化疗,化疗几次的问题,邱医生的答案是:

必要时化疗,具体化疗几次,听医生的。

重要的事情说三遍:听医生的!听医生的!听医生的!

转自邱立新医生微信公众号

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