美国医师协会(ACP)发布大肠癌筛查指南

时间:2019-11-07 13:23:40 来自:仰和健康


美国医师学会(ACP)2019年11月发表于内科学年鉴的一项新的循证指南声明中指出,内科医师应筛查50岁至75岁之间没有症状的中等风险成年人的大肠癌风险。

筛选的频率取决于所选的筛选方法,ACP建议采用以下任何一种筛查策略:

1、每两年进行一次粪便免疫化学测试(FIT)或基于高敏性愈创木脂的粪潜血测试(gFOBT)

2、每10年进行一次结肠镜检查

3、每10年进行一次柔性乙状结肠镜检查,并且每两年进行一次FIT

ACP总裁兼医学博士Robert M. McLean说:“美国没有足够的人接受大肠癌的筛查。” “医师应对所有成年人进行大肠直肠癌的个体化风险评估。医生和患者应根据对益处,危害,成本,便利,频率和患者喜好的讨论来选择何种筛查测试。”

ACP的指导声明适用于没有症状的处于大肠癌平均风险中的成年人。它不适用于具有大肠癌家族史,长期炎症性肠病史,遗传综合征(如家族性癌性息肉),既往大肠癌或良性息肉的个人病史或其他危险因素的成年人。

ACP发现,尽管用于大肠癌诊断的中位年龄为67岁,并且65至75岁的个人从大肠癌筛查中获得了最直接的好处,但对50至75岁的成年人进行筛查也有益处。

与所有测试和程序一样,所有大肠癌筛查测试都具有潜在的好处和潜在的危害。危害和负担因人和筛查策略而异,可能包括出血,穿孔,心肺并发症和辐射暴露。

在美国,结直肠癌是与癌症相关的死亡的第二大主要原因。组织之间开始和停止筛查的年龄,筛查间隔以及推荐的筛查测试有所不同。不同的组织对于评估或评估证据的质量和确定性具有不同的标准,遵循不同的过程来创建临床推荐,并且可以不同地解释证据。

ACP不会在这种情况下制定新的临床实践指南,而是准备和发布依赖于选定指南和随附证据报告中提供或引用的证据的指南声明。ACP指导声明不包括新的评论,也不包括经审查的指南所引用的证据之外的文献搜索。

Michael Pignone 在随附的文章中写道:“许多组织为CRC(结直肠癌)筛查提供了循证指南,但建议有时有所不同……我们支持各种指南的证据,包括随机对照试验该文件通过筛查降低了CRC死亡率,同时也支持ACP的指导。”

在“无症状平均风险成年人筛查大肠癌”中,ACP访问了美国放射学院,加拿大预防保健工作组,美国预防服务工作组,美国癌症协会,苏格兰大学间指南网络的指南,和美国大肠癌多社会工作组。

ACP是国际指导原则网络的成员,其任务是领导,加强和支持准则制定方面的合作,Cochrane是循证医学决策的全球领导者和资源,已正式认可ACP为Cochrane美国网络会员。要获得这样的称号,会员必须在支持系统评估和循证医学实践与政策的循证实践,专业知识和能力方面表现出良好的记录。

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