绝经前原发性乳腺癌的放射治疗与乳腺癌特异性生存率下降有关

根据发表在《癌症流行病学》，《生物标志与预防》杂志上的一项研究结果，在绝经前的原发性乳腺癌女性中，以前接受过放射治疗的儿童期，青春期或年轻成人癌症患者的乳腺癌特异性生存率较差。

美国癌症研究协会,加州大学戴维斯分校综合癌症中心的外科肿瘤学家Candice A. Sauder医师表示：“传统上，我们对原发性乳腺癌和第二原发性乳腺癌使用类似的疗法，并且我们的治疗方法基于特定的预后因素。“我们的结果表明，所有接受放射疗法治疗然后发展为乳腺癌的儿童，青少年和年轻成人癌症幸存者中，与乳腺癌相关的生存率均显着降低，即使在早期乳腺癌和其他特征的情况下被认为是良好的预后因素。因此，我们可能需要针对患有第二原发性乳腺癌的妇女量身定制治疗策略。”

根据国家癌症研究所的资料，第二种原发癌定义为过去患有癌症的个体中发生的新癌症。

许多常见的儿童期和青少年/年轻成人(AYA)癌症的治疗方法均采用放射疗法，这是继发于原发性乳腺癌的危险因素。Sauder指出，在接受过放射治疗的年轻女性中，第二原发性乳腺恶性肿瘤具有独特的临床特征。她说，但是，这些特征是否与先前的放射治疗或绝经前状态有关尚不清楚。

为了更好地了解在原始环境中使用的放射治疗如何影响年轻女性继发于第二原发性乳腺癌的临床特征，Sauder及其同事询问了加利福尼亚癌症登记处，该登记处涵盖了在加利福尼亚诊断出的几乎所有侵袭性癌症。他们分析了1988年1月1日至12月31日期间被诊断为原发性乳腺癌(107,751名女性)或第二原发性乳腺癌(1,147名女性)的12至50岁女性的数据(以根据初潮和绝经年龄的近似值来捕获绝经前乳腺癌)。2014年。患有第二原发性乳腺癌的患者仅限于接受12至39岁年龄段放射治疗的第一原发性癌症的患者。

研究人员比较了患有第二原发性乳腺癌的女性和患有原发性乳腺癌的女性之间的人口统计学和临床​​因素。此外，他们比较了这些组之间的乳腺癌特异性存活率，包括年龄，种族/民族，淋巴结受累，激素受体状态和HER2状态。

总体而言，与绝经前患有原发性乳腺癌的女性相比，先前接受放射治疗的患有第二原发性乳腺癌的女性更容易为西班牙裔或黑人。

肿瘤，具有较高级别的肿瘤，无淋巴结受累的肿瘤以及荷尔蒙受体阴性的肿瘤。与原发性乳腺癌的女性相比，该队列中第二原发性乳腺癌的女性患乳腺癌的死亡风险大约是后者的两倍。

研究人员还发现，对于所有考虑的亚组，先前接受放射治疗的第二原发性乳腺癌女性的乳腺癌特异性生存率均显着降低。值得注意的是，通常在原发性乳腺癌患者中预后较好的女性亚组(包括荷尔蒙受体阳性肿瘤，无淋巴结受累的肿瘤，I期疾病以及亚洲或太平洋岛屿种族的女性)第二原发性乳腺癌在术后生存率较差。

例如，与原发性乳腺癌处于同一阶段的女性相比,先前接受过放射治疗的第二原发性乳腺癌妇女如果患有I期疾病，其罹患乳腺癌的死亡率是其两倍以上，如果患有II期或III期，则其罹患乳腺癌的死亡率则接近两倍。同样，与具有相同淋巴结受累状态的原发性乳腺癌妇女相比在该队列中患有第二原发性乳腺癌的妇女如果没有淋巴结受累，则其罹患乳腺癌的死亡率是其2.4倍，而如果患有淋巴瘤，则其罹患乳腺癌的死亡率是其1.7倍。

Sauder说：“我们发现，先前接受放射治疗的女性中，第二原发性乳腺癌的不良影响在原发性乳腺癌术后存活率较高的患者亚组中尤为明显。” “这将是重要的前瞻性评估,寻找处理方式。如特定辐射场或化学治疗剂，可以影响第二原发性乳腺癌的结果。”

该研究的局限性包括缺乏合并症数据和遗传信息，包括BRCA突变状态，这可能会影响治疗决策并可能影响第二原发性乳腺癌风险。