癌症的处方：运动

被诊断患有慢性淋巴细胞性白血病的莎莉·摩根(Sally Morgan)说，参加运动研究有助于她提高自己的乡村俱乐部网球队的水平。学分：杜克大学

莎莉·摩根(Sally Morgan)摇摆着手臂，走到跑步机的顶部。她戴着头饰，该头饰锚定一条从嘴里蛇出的塑料管。管内的传感器测量吸入的氧气和呼出的二氧化碳。

“ Sally，辛苦了!” 锻炼跑步机控件的运动生理学家梅根·里夫斯(Megan Reaves)惊呼。“继续前进。我现在要加快速度。”

运动生理学家格蕾丝·麦克唐纳(Grace McDonald)说，“莎丽，看起来不错。”她在摩根的手臂上抽着血压袖带。

里夫斯喊道：“这里有些倾斜：3、2、1，爬上那座山。”

摩根(Morgan)在2019年被诊断出患有慢性淋巴细胞性白血病(CLL)，在参加了12周的高强度间歇训练后，他正在进行一项临床进行性运动测试。她没有任何疾病症状，处于“动态监测”时期，这意味着她目前未在接受治疗。

她说，运动训练使她感觉更好，精力更充沛。她提升了网球队的水平。

还能帮助她预防癌症吗?这就是医学助理教授David Bartlett博士正在试图找出的问题。他和其他科学家都预感，运动本质上就像是一种免疫疗法，这种疗法可以增强人体自身抵抗癌症的能力。巴特利特(Bartlett)的早期发现看起来很有希望，如果他能找到支持做更多更大研究的希望，他希望能增加医生可以开处方的个性化癌症治疗工具箱的锻炼。

准备战斗

大量证据表明，锻炼会使人们普遍不易患包括癌症在内的疾病。而且，巴特利特(Bartlett)说，英国的同事发现，与久坐的人相比，终身锻炼者产生新的免疫系统细胞的能力增强。

巴特利特(Bartlett)的目标是更好地说明运动可能如何帮助人体抵抗癌症。

他解释说，在我们锻炼的几分钟内，与入侵者作斗争的细胞(自然杀伤细胞和T细胞)会暂时从淋巴结和其他组织涌入血液。巴特利特(Bartlett)指出，有些人认为进化论在我们的祖先中倾向于这种现象。如果您看到了狮子或其他捕食者并开始奔跑，那么如果尸体将感染者带入血液，为咬伤做准备，则存活的可能性就更大。

如果运动为战斗的免疫系统做好了准备，那么有什么更好的方法来为一个人的生命之争做好准备-癌症?

运动生理学家格蕾丝·麦克唐纳(Grace McDonald)，研究参与者萨利·摩根(Sally Morgan)和运动生理学家梅根·里夫斯(Megan Reaves)从左起在杜克生活中心进行的Morgan的临床运动测试中。学分：杜克大学

巴特利特(Bartlett)和医学副教授迈克·哈里森(Mike Harrison)医师正在研究“急性剂量”运动是否能增强免疫疗法的有效性。患有膀胱癌或肾癌的人骑固定自行车，同时输注30分钟的检查点抑制剂，该药物可清除某些免疫系统细胞的“刹车”，使他们能够识别并杀死癌症。

Bartlett仍在分析该研究中15例患者的初步结果，因此他还不能透露太多，但他对自己的早期发现感到兴奋。他说：“我们可能有能力通过锻炼来改变您的免疫系统，使其与正在使用的药物共同起作用，从而治疗您的肿瘤。” 如果一切顺利，他将寻求资金对更多的患者进行更大的研究。

现在，一辆固定自行车停在杜克癌症中心的四楼。巴特利特(Bartlett)的团队将其滚动到任何一个空的输液槽。在杜克的帮助下与膀胱癌作斗争的柯蒂斯·加贝特(Curtis Garbett)正在筹集资金以改变这种状况。如果有一整个房间的自行车，病人在接受治疗时可以踩踏板并互相交谈?Garbett是最早参与这项研究的患者之一，他正开始通过他建立的基金会提高对膀胱癌的认识，即Crush it for Curtis Foundation，为自行车筹集资金，每辆自行车的成本为5,000美元。

Garbett说：“参与这项研究使我感到自己拥有抗癌的能力。” “尽管这项研究可能不会直接影响我，但我仍感到自己正在尽自己的一份力量来促进癌症研究以及输注疗法的未来交付方式。”

作为初级教师，Bartlett花费大量时间分析数据并编写拨款建议。他和妻子还在家里有个小孩子。因此，他没有时间参加像Tough Mudder这样的12英里极限运动项目。相反，他自己进行了简单的高强度间歇训练。在附近的远足径上，他冲刺大约两分钟，直到筋疲力尽，然后放慢脚步约一分钟，直到他再次感到无聊为止。他说，像这样的三十分钟的锻炼给他带来了与较长时间的适度运动类似的好处。

与CLL研究参与者(如Sally Morgan)在杜克大学生活中心的监督下进行的培训没有太大区别。他们在一分钟的时间间隔内以其最大心肺功能的90%工作，然后一分钟的主动休息时间为30分钟。由于该锻炼是针对其基线健康水平而量身定制的，因此听起来并不那么吓人。

巴特利特说：“对于我们研究中的许多人来说，高强度间歇训练是在山上行走或上下楼梯。” 摩根说，随着速度和坡度的增加，这次会议比她预期的更具挑战性。她说：“到最后，我的状态肯定会好得多。” 理想情况下，培训将教会参与者保持自己取得的成就所需的运动强度。

巴特利特说：“我真正想要的是最终，他们能够回到自己的社区并自己做。”

由于CLL并没有像其他癌症那样与肥胖症相关联，因此在这种疾病中很少研究运动的效果。Bartlett与医学助理教授Danielle Brander和医学讲师Andrea Sitlinger合作，发现了一些惊喜。首先，他们对140名CLL患者进行了身体功能测试。然后，他们将10位最适合患者的免疫系统细胞与10位最不适合患者的细胞进行了比较。巴特利特说：“我们发现健康的人与不健康的人完全不同的免疫系统。他们有不同水平的循环因子，可影响其白血病细胞生物学。” 而且，当他用肿瘤细胞孵育患者的血浆时，最适者的血液比其他患者的血液更能减缓肿瘤细胞的生长。这些初步发现为巴特利特(Bartlett)赢得了美国血液学会的年轻研究者奖，以继续开展这项工作。

研究小组还发现，总体而言，患有CLL的人在功能测试中的得分低于未患此病的同龄人。当患者接受力量训练时，他们变得更强壮，但是变化的程度并不像巴特利特所期望的那样大。在以前的研究中，他发现糖尿病患者的健身水平提高了15%，类风湿关节炎的患者平均提高了12%。但是患有CLL的人却表现出较小的收益。

巴特利特说：“这意味着这项运动正在发挥作用，但是他们的癌症可能导致他们在某种程度上身体不适。” “如果是这样，我们可以干预以阻止这种情况发生吗?” 他希望有一天能够测量血液中的某些标记，以查明特定患者的虚弱和衰弱是否主要是由他们的癌症或正常的衰老引起的。

同时，Sitlinger和Brander说运动训练正在帮助他们的病人感觉更好。希特林格欣喜若狂，看到一位以前用拐杖的妇女开始了她的约会而没有一个。他们还希望发现锻炼可以改善疾病的进程。大约80%的CLL患者在某个时候需要治疗，但是许多人可能需要等待数年才能开始治疗。在患者达到某些参数(极度疲劳，感染率增加，脾脏或淋巴结肿大)之前，不建议治疗。

希特林格说：“可以说，我们不想淘汰治疗方法。” “我们希望延迟时间，直到患者对治疗产生抵抗力为止。” 正如布兰德所说的那样，这段“动态监控”可能使人们感到沮丧。希特林格说：“患者一直在问：“与​​此同时，我该怎么做才能抵抗疾病?” 运动可能是一个很好的答案。”