UCLH和UCL:尽早清除生长缓慢的脑瘤可大大提高生存率

时间:2019-11-26 10:00:55 来自:仰和健康

UCLH和UCL的一项研究发现,过去十年中,外科手术发展方向是早期切除生长缓慢但最终致命的一种类型肿瘤,对患者的存活率和癫痫发作控制的有着显著改善。

根据杰里米·里斯(Jeremy Rees)博士及其团队对患者记录的分析,2006年,患有低密度神经胶质瘤(LGG)的患者在诊断后10年内死亡的几率为50%,而2017年为4%。国家神经及神经外科医院和伦敦大学神经病学研究所近日在《神经肿瘤学实践》上发表了该项研究。

手术后一年或更长时间无癫痫发作的患者人数从2006年的22%增加到2017年的42%。根据DVLA规定,这些患者有资格再次独立驾驶机动车。到2017年,在接受诊断的一年内接受手术切除肿瘤的患者数量是2006年的三倍。

里斯博士说:“我们在生存率和癫痫发作控制方面所取得的进步是惊人的,看来这种方法的改变(可以更早地进行手术)导致了患者预期寿命的逐步改变。而且,癫痫发作的控制对患者至关重要,因为癫痫发作尤其会对生活质量和驾驶产生影响。”

低密度神经胶质瘤(1级和2级)约占所有脑胶质瘤的30%,这是最常见的原发性脑瘤类型,他们通常会发展为更高的等级(3级和4级),最终导致死亡。LGG的平均生存期为5-15年(视年龄而定)。

长期以来,何时干预低度神经胶质瘤是一个难题。由于手术固有的风险以及肿瘤生长的扩散性质,外科医生传统上倾向于“观察等待”直至肿瘤生长的方法,该方法一直持续到2006年左右。

之后由于对LGG的相关风险有了更深入的了解,神经肿瘤学的多学科团队采取了更为主动的手术方法。现在,大多数LGG患者在诊断后一年内即可接受手术。

在这项研究中,UCLH和UCL神经病学研究所的研究人员首次将相隔11年的低级神经胶质瘤患者在同一医疗机构的结果进行了比较。

UCL的Matt Solomons 分析了2017年国家神经病学和神经外科医院里斯医生诊所的74位患者的记录,并将它们与2006年的79位患者进行了比较,这些患者经过Rimona Weil博士,UCLH / UCL神经病理学系的Zane Jaunmuktane博士,Tedani El-Hassan博士和Sebastian Brandner教授根据新的脑肿瘤分类对2006年研究组的肿瘤标本进行了重新分析,因此可以直接进行比较。

两组患者在年龄,性别,肿瘤位置和症状表现等方面几乎相同,但在2006年的小组中,只有21.5%的人接受了早期手术,而2017年的这一比率为60.8%。

分析表明:

· 五年生存率从2006年的81.8%提高到2017年的100%。

· 10年生存率从2006年的51.7%提高到2017年的95.8%。

· 顽固性癫痫的发生率(治疗无法控制患者的癫痫发作)从57%降至32%,无癫痫发作的患者比例从22%增加到42%。

重要的是,经历早期手术并发症的人数没有增加(2006年为11.8%,2017年为11.1%)。

里斯博士说:“鉴于我们看到的患者群体的相似性,我们看到的改善很有可能是由于采取了更加积极主动的手术方法所致。”

这项研究的独特之处在于,两个患者组的相似性以及他们都在同一诊所定期看到的事实,为比较结果和证明与早期手术相关的存活率和癫痫发作自由度显着提高提供了难得的机会。

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