弗吉尼亚大学癌症中心：放疗后的乳腺癌复发可通过局部放疗而不行乳房切除术来治疗

目前，约有10%接受了乳房切除术(保乳手术)和全乳腺放疗(WBI)的乳腺癌患者将发生随后的乳腺癌局部复发(IBTR)，如果在上述保乳治疗后乳腺癌复发，则下一步治疗标准是进行乳房切除术。但是，由弗吉尼亚大学癌症中心放射系主任医学博士Douglas W. Arthur领导的一项新的多中心研究提供了一个证据，表明部分乳房再照射是肿瘤术后乳房切除术的合理替代方案，这与WBI不同，WBI将整个乳房暴露于高功率的X射线束中，

“保乳手术和针对乳腺癌复发的三维适形再照射的NRG-RTOG 1014 2期临床试验”发表在JAMA肿瘤证明，对于乳房肿瘤切除术之后经历IBTR的患者，可降低IBTR的风险。来自15个机构的研究研究人员分析了晚期不良事件(发生在治疗后一年或一年以上的不良事件)，乳房切除术的发生率，无远处转移的生存率，总体生存率以及循环肿瘤细胞的发生率，随访时间为5.5年。

符合这项研究条件的患者在行WBI肿块切除术后一年或更短时间内发生的IBTR为3厘米或更小。在58例可评估肿瘤的患者(中位年龄为67岁)中，有23例是无创的IBTR，有35例是有创的。91%是大小为2厘米，临床上均为阴性。雌激素受体阳性的比例为76%，孕激素受体的比例为57%，Her2Neu的过表达比例为17%。IBTR发生在4名患者中，五年累计发生率为5%(95%CI：1%，13%)。七名患者患有同侧乳腺切除术，其5年累积发生率为10%(95%CI：4%，20%)。远处无转移生存期和总生存期为95%(95%CI：85%，98%)。4名患者(7%)患有3级且无4级晚期治疗不良事件。

“对于初次行乳房肿块切除术和WBI并希望保留乳房的女性，这是一个令人振奋的数据，他们希望保留乳房。我们的研究表明，保留乳房的治疗可能是乳房切除术的可行替代方案，”该研究者兼医学博士Douglas Arthur说。