肝癌的危险因素,你中了几个

时间:2021-05-12 09:54:28 来自:仰和健康

肝癌是异质性最强、死亡率最高的难治性恶性肿瘤,我国肝癌的病死率位居肿瘤第二位,仅次于肺癌。

2015年,在中国肝细胞癌发病人数为46.6万例,有42.2万人因此死亡,也就是说,我国平均每 67 秒就有一个人被诊断为肝癌,每 74 秒就有一个人死于肝癌。 原发性肝癌分为肝细胞型肝癌 (HCC)、胆管细胞型肝癌(CC)及混合型肝癌,其中HCC最为多见,约占 85%~90%,主要发生于慢性肝炎(乙型或丙型)或酗酒引起的肝硬化患者中。

肝癌的危险因素

1、病毒性肝炎

在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的最主要病因。原发性肝癌患者中约90%有慢性肝炎病史。

研究发现,导致肝癌的病毒性肝炎为乙型(HBV)和丙型(HCV)病毒性肝炎。

慢性乙型肝炎或者丙型肝炎病人中,有部分人会发生所谓的“肝炎-肝硬化-肝癌”疾病三部曲。因为这些病毒可以引起我们机体免疫紊乱,发生反复的肝脏炎症。

在炎症、坏死、增生过程中出现逐渐加重的纤维化,最终导致肝硬化。

肝硬化时可以表现部分肝细胞生长失控恶变,同时炎症引起的氧化应激反应产生的活性氧也可促使肝癌的发生,这是肝硬化后发生肝癌的重要原因之一。

2、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

这种疾病也称为非酒精性脂肪性肝炎。它会导致称为甘油三酯的脂肪类型聚集在肝脏中,从而导致肝脏损伤。

NAFLD可引起肝硬化(肝脏纤维化)和肝衰竭。它通常发生在超重或肥胖的人群中,或2型糖尿病患者或以高血糖、腰部过量只放和异常胆固醇水平为特征的代谢综合征患者中。

肥胖、糖尿病及代谢综合征在NAFLD发病机制中可能起着重要的作用,将成为肝癌的独立病因。

3、黄曲霉毒素和亚硝胺

我国的一些肝癌高发区,常为气候潮湿的地区。潮湿气候易导致食物霉变,而在霉变食物中,黄曲霉素的含量往往很高。

黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用。而黄曲霉素与HBV有协同致癌作用,在HBV-DNA整合的肝细胞中,可以发现黄曲霉素堆积。 另外,腌、熏、烤食物中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高;亚硝酸盐本身不致癌,但在烹调或其他条件下,可与氨基酸发生降解反应,生成强致癌性的亚硝胺。

4、饮用水污染

随着生活及工业性污染日益加重,一些水体富营养化程度日益明显,导致了藻类异常繁殖,尤其是绿蓝藻的生长。在池塘水、宅沟水中生长的绿蓝藻是强烈的致癌植物,饮用绿藻类污染严重的塘水或宅沟水者肝癌的发生率、死亡率均比较高。

当然,除绿蓝藻类毒素的致肝癌因素外,饮用水的污染可能还包括了诸多其他致癌、促癌物质。

5、酗酒与吸烟

吸烟导致肝癌的风险和肝癌的死亡率,随着吸烟数量增加而增加。15%肝癌与饮酒有关,约12%与吸烟有关,同时服用具有协同致肝癌的作用。

吸烟是通过香烟中的一些化学物质(如含有多环芳烃、亚硝胺、尼古丁和可卡因等致癌物质)直接损害肝脏。

饮酒通过以下3种途径诱发肝癌:

① 酒精引起肝硬化;② 酒精与其他因素的协同作用;③ 酒精性肝病的进展与其他肝癌危险因素有关,如HBV、HCV。

6、遗传因素

肝癌有明显的家族聚集现象,其本质是由遗传因素和肝癌致病因素之间存在着密切的相关性。这种相关性是机体在环境因素下显示出来的,也就是说存在着遗传易感性(容易致病基因)在一定的环境因素下容易发生癌症。 肝癌几乎没有特异症状,难以自我察觉,主要靠体检发现。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

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