肝癌的临床表现

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食管癌而居第三位;我国是肝癌高发病区，天天死于肝癌的人数达到约 11 万人。

肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用 AFP 及 B 型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌的临床表现非常不明显，部分病人可以高热、急腹症、黄疸等为突出症状就诊，更有以转移灶所造成的症状而来医院就诊者。

临床症状

低烧常有不明原因的低烧。

食欲减退腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。

右上腹痛以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。

肝癌的临床表现非常不典型，部分病人可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所造成的症状而来医院就诊者。

肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。

体征

脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛。

肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。

腹水：肝癌晚期常有黄疸、下肢浮肿和腹水等症状。

腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等症状。

肝功能检查：肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。

酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因而只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。

超声检查：B 超为一非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为 90 %。

同位素扫描：可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。

免疫学检查：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。

X 线检查：透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行肠胃钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。

肝血管造影：通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。

其他检查：CT 、ECT 、肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。