癌症晚期病人最常见的表现——腹水

恶性腹水是指恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚，恶性腹水多出现于肿瘤的晚期阶段，是恶性肿瘤患者晚期常见并发症之一。那么，有哪些癌症会引起腹水呢?

恶性腹水常见于肝癌、胰腺癌、囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌等。男性以胃肠道腺癌最多见，女性以卵巢癌最多见，其他常见的病理类型有恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生、吸收之间失去平衡。肝癌合并肝硬化，患者由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成肝腹水。同时，胃癌、胰腺癌、结直肠癌等消化系统癌症也会引起恶性腹水，其中主要是胃癌，胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。卵巢癌，包括输卵管癌、原发性腹膜癌，也会引起腹水。女性如果有大量的腹水，要首先排除卵巢癌可能，有针对性的重点查一查卵巢输卵管。腹水可不只是腹盆腔组织器官恶性肿瘤的“专利”，其他部位的癌症，比如乳腺癌，肺癌也可能会有腹水，不过这些癌症多半同时有胸水。引起腹水最常见的是三种癌症：原发性肝癌、胃癌、卵巢癌。其他癌症也可能合并腹水，便相对少见些，所以如果出现大量腹水，而且考虑癌症的话，首先要考虑肝癌、胃癌和卵巢癌，然后考虑其他癌症。但不管什么癌症，都意味着晚期。

各种恶性腹水是如何发生的?腹膜分泌液体后又要吸收以保平衡，吸收时，液体入组织间液、至淋巴液、至淋巴管而后回流至体循环，当癌栓堵塞淋巴管时造成回流不畅、腹水增多，这是其一。第二，腹膜发生转移时，血管通透性增大，液体会“跑”到腹腔。第三，癌症晚期病人多低蛋白，致组织间液胶渗压降低，液体也会往压力低的地方走、腹腔走。第四，肿瘤压迫血管，比如直肠癌肝转移时可能致门静脉、肝静脉回流受阻，也是腹水的原因。

发生恶性腹水后，该怎么办呢?一般情况下结合其它检查进行利尿、补充蛋白、血浆、限钠等基础治疗。还包括全身化疗、腹腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等等，根据病人体质、预估效果审慎进行。若不行抗肿瘤治疗，需要考虑缓解症状，没有症状、或轻微，多不考虑腹腔穿刺抽液，若腹胀、胸闷气短严重，就放一点腹水，症状缓解些就好，不用多放。当腹水大于3000ml时需要抽取，但抽取后还是很快再生，无法做到根治只起到缓解作用。

癌症患者一旦出现恶性腹水，意味着癌症已经到了晚期，失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差，不能耐受放化疗治疗，中医药在此时就发挥了优势。中医药可以在保证患者生存质量的前提下，通过辨证论治消退恶性腹水，限制肿瘤进展。恶性腹水的产生只是病情发展到特定阶段的结果，治疗仍需以治疗原发癌症为主，同时结合利下逐水药物对症治疗。若病势较急者可先采用西医的方式缓解症状，然后结合中医药治疗，这样还可以缓解西医治疗后的不良反应，改善预后。中医治疗恶性腹水等各种恶性积液具有毒副作用小，改善症状，提高生活质量，延长生存期等特点，尤其是对老弱病人特别是不能化疗的病人可作为首选治疗方法。中医治疗恶性腹水的目的是缓解积液所造成的各种临床症状并防止积液的再积聚，让患者能够有质量的长期生存。