肿瘤患者常出现的胸腹水，怎么做好日常护理？

人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔。正常人在生理状态下，这些腔隙内部都存有少量液体。当肺脏做呼吸运动，胃肠道做消化蠕动的时候，这些液体能在肺脏，胃肠道和它们的侧壁浆膜之间起到减轻摩擦的作用，有助于体内脏器的运动。

这些液体就像汽车发动机内的润滑油一样是不可缺少的。

一、胸腹水产生的原因

正常时，在这些腔隙内一般采集不到液体，但在病理状态下，浆膜腔内液体的产生和吸收平衡受到破坏，生成了过多的液体积存于这些腔隙，即出现胸水或腹水。严重大量的积液会压迫体内脏器，引起人体呼吸困难、心脏压迫感、腹胀等许多不适症状

二、胸腹水在临床肿瘤患者身上很常见

恶性胸水在晚期肺癌中常见，发生率高达60%。发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致，血性胸水约占75%。恶性胸水的患者多喜患侧侧卧位，严重者多取半卧位，不能平卧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，严重时可出现呼吸困难及缺氧表现，如动则气促，张口呼吸，面唇紫绀等。

恶性腹水则以消化道肿瘤、妇科肿瘤、和肝癌多见，同样以血性腹水为主。多有腹部隐痛，并呈渐进性加重;常伴低热、乏力、全身恶液质等表现。患者腹部膨隆，腹壁绷紧高亮，可呈鼓状或蛙腹状改变。手掌触摸腹部常可能触及包块，边界不清、活动度差、表面不光滑及有压痛等特征。

三、西医治疗胸腹水的副作用

对此西医治疗起来比较棘手，基本以对症治疗为主，这样虽然可以迅速缓解压迫症状，然而却有很多副作用：

1、穿刺抽放水后短期内复发(反复)。穿刺后一般3天开始增加，一周后增至放水前的水平。

2、穿刺抽放水，胸、腹水越抽越多。

3、抽放水后患者体内丢失大量蛋白，消耗极大，一般状况更差，更加消瘦，恶液质加重。

4、反复多次抽放水后出现包裹性积液，患者咳嗽、气短、胸痛进一步加重，呼吸功能更差。

5、胸、腹腔内注射药物，可出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、发烧、寒战、白细胞下降等。

6、频繁利尿药可导致电解质紊乱，造成恶性循环，使上速症状加重。

恶性胸腹水的患者生活上怎么做好日常的护理?

1、卧床休息、增加蛋白质：患者引流胸水，腹水期间多卧床休息。

2、腹水抽取后可采用腹带包裹腹部，增加腹内压力以减少腹腔内渗出，但不能包裹太紧，以免造成患者的不适。

3、另外由于胸腹水中含有大量的营养物质，大量抽取胸腹水可使大量蛋白质和营养成分丢失。此时，应给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。但需注意：

①如果是肝癌晚期患者肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量。

②控制水、钠的摄入：每日水分摄入控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、入液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。减少钠的摄入可使尿量增加，腹水有所减退。

③饮食调理：合理丰富的营养和热量对于体质的恢复是积极的，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少每次进食量，以免增加饱胀不适的感觉。伴有肝门静脉高压合并食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。