什么样的情况下肺结节需要做增强CT

时间:2021-03-17 09:50:33 来自:仰和健康

所谓增强CT就是把一种含碘的造影剂药物从静脉(一般为肘前静脉)注入血管内同时进行CT扫描,可以发现普通CT扫描(即平扫,即没有向血管内注药的扫描)不能发现的病灶,也可对普通CT发现的病灶的血液供应情况加以判定,增加病灶相关的信息量,以便对病灶定性分析及明确诊断。从肘静脉注射造影剂后约10秒,造影剂到达肺动脉内,11~19秒到达支气管动脉内,然后很快进入血管周围的肺间质内。

不同性质的病变其毛细血管床的数量和血管壁的通透性不同,因此不同性质的肺结节CT增强扫描对造影剂的强化效应不同。在急性肺部感染时,肺动脉血流减少,进入血管外间质内的造影剂也减少,因此急性炎症时增强扫描CT值不会有改变;如果是恶性的,那么肿瘤由于有支气管动脉和肺动脉双重供血的缘故,CT增强扫描后其CT值高于良性结节。

那么,什么样的肺结节需要增强CT呢?概括而言,对于1cm以上的实性结节或者更大的肺部占位来说,增强CT是有价值的,而对于几个毫米的微小肺结节或者毛玻璃结节,增强CT扫描的意义就不是很大,因为一般而言,小结节或微小结节血供尚少,无论其良性或恶性,增强CT扫描后很难区分其强化与否,因此这样的小结节一般主要依靠其形态来加以鉴别诊断。

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