化疗和放疗的区别？质子重离子放疗适合人群？

肿瘤的治疗包括化疗和放疗，很多人不知道化疗和放疗的区别，今日邱医生给大家科普一下化疗和放疗的区别，帮助大家进一步了解肿瘤的治疗。

手术、放疗和化疗是癌症最基本的三种治疗手段，现在大家对靶向治疗，免疫治疗也应该都很熟悉。而对于放疗和化疗，很多病人分不清。人们通常都把放疗和化疗合称为放化疗，对于放疗和化疗的理解更加扑朔迷离。

01、治疗的方式不同

放疗俗称“烤电”，就是用各种不同能量的射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。化疗则是化学形式，通过口服化疗药、静脉注射化疗药的方式将化疗药物进入体内以达到杀灭肿瘤细胞的目的。

02、适应症不同

放疗是局部治疗，用于单个病灶或者局部病灶的治疗。根治性放疗是将肿瘤细胞全部杀灭，姑息性放疗起到将肿瘤缩小的目的。放疗对正常的组织损伤较小。化疗是全身性治疗，化疗药物到达肿瘤细胞杀灭肿瘤，同时对正常的增值快的细胞也有杀伤作用包括表皮细胞、骨髓细胞等。

03、副作用不同

放疗多以局部反应为主，皮肤反应：放疗开始后两到三周，患者在放疗区皮肤会出现干燥、色素沉着、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒，严重的甚至出现水泡破溃。其他根据照射部位的不同引起放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等。化疗过程中最常见到的副作用，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、腹泻、肝肾功能损伤等。

说到放疗，不得不说的就是放疗中的“爱马仕”质子重离子治疗。因为其高昂的费用(对于比普通放疗费用高几倍、又不报销的治疗)另很多患者望而却步。那么，很多人对于质子重离子治疗充满好奇，同时更想了解其适应症，

质子重离子治疗是否可以用于治疗所有类型的癌症?

质子重离子放疗，因其具有能级高和穿透性强的特点，使用其适应症范围较普通放疗有了极大拓宽。

颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤;

头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽瘤、喉瘤、腺样囊性癌等

胸部肿瘤：肺癌、食管癌、胸腺瘤等;

腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤等。

哪些患者更适合质子重离子治疗呢?

质子重离子是放疗的一种，所以它也属于局部治疗，只是这个治疗更精准，直达肿瘤部位，对局部正常组织损伤小。举个例子，一个肠癌晚期伴有广泛腹腔、肝脏转移的患者。过来咨询是否适合质子重离子治疗，可以肯定的回答，不合适，因为肿瘤晚期，伴有全身的肿瘤负荷大，需要靶向联合化疗控制全身的病情进展。因为药物可以随血液到达全身各种，包括癌症所在地，这是局部治疗手段无法做到的。这个时候，如果需要控制骨转移或其他局部病灶，采用质子重离子治疗的性价比就太低了，因为普通的放疗或伽玛刀等就可以搞定。而质子重离子只是局部治疗，达不到控制肿瘤的目的。

也就是说质子重离子不是万能的，不是什么癌症什么病人都可以用它治疗。

有些患者会提出疑问，那么既然质子重离子不适合广泛转移的患者，那么适合什么的患者?如果是早期肿瘤患者，无论从费用上，还是从患者的接受度上都会直接选择手术切除。可是，总有一些体质差、年纪大、心肺功能不好的早期患者，它们不能耐受手术，那么质子重离子是不错的选择。同时有些肿瘤的特殊位置，导致手术难度增加，处理不好，可能对其他脏器及外观造成比较严重的损伤，比如脑膜瘤，鼻咽、口咽部的癌症等以及靠近心脏大血管的肿瘤，手术风险很大，质子重离子放疗替代手术会更合适。

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总结一下质子重离子，首先，它是放疗的一种，解决的也是局部的问题，不是全身的问题，一般来说，病灶越局限，它起的作用越大。其次，相比于手术，早期病灶首先选择手术，但是对于手术风险比较大的患者，推荐使用质子重离子放疗。最后，病灶大采用普通放疗可能更有优势，有时候并不是越高端越昂贵的治疗手段就好，检查手段也是这样，并不是越高端越昂贵的检查手段就越好，关键是适不适合。

总之，质子治疗不可能用于所有类型的癌症，也不可用于所有的病人，千万不要听信广告的宣传，它只能用于部分癌症部分病人。

转自邱立新医生微信公众号