【科普】结直肠癌存在低龄化趋势,年轻人群肠癌早筛不可懈怠

时间:2020-03-30 13:43:12 来自:仰和健康

因为年轻,所以被误诊!

Linzi Page在被诊断出患有肠癌时只有35岁。

最初的几周,Linzi出现了“奇怪”排便和直肠出血,她在一月份去看了家庭医生,但是医生却“不屑一顾”,认为可能只是肠易激综合征(IBS),因为大部分医生认为50岁以下的人患上这种肠癌的几率简直太小了。

于是,医生只安排了常规血液检查和粪便检查,结果并没有什么异常。三个月后,Linzi的症状并没有得到改善,于是她去看了另一位医生,并被安排做了结肠镜检查,这是一种目前筛查肠癌最直观和有效的检测。

最终,肠镜的检测结果显示她患有4期转移性肠癌,只有大概两年左右的生存期。

医生一定要重视50岁以下人群的筛查

Linzi是两个孩子的母亲,由于年龄原因,她没有被及时诊断出来。她说“如果我早些时候被确诊,我可能会比现在好得多。我认为全科医生需要更加意识到50岁以下的人患肠癌的几率正在升高。我问过医生如果我在60岁时出现同样的症状,他们会怎么处理,医生说会马上安排我做肠镜检查,因为我太年轻了,他们认为没有必要。“全科医生一生中可能只看到一个50岁以下患有肠癌的患者。

Linzi Page说她的人生被误诊“摧毁”了。

确诊后,她发现她的肝脏有肿瘤,而且她的癌症已扩散到她的肺部。12月份,我被告知我的癌症已经失去了治愈的机会,我只有一到两年的生存期。

Linzi说,她与孩子们的剩下的时间弥足珍贵,她不想浪费时间抱怨医生,但希望提高医生和年轻人对这种状况的认识。并且强烈呼吁对50岁以下的人进行筛查!

20-34岁人群10年后

直肠癌发病率将大幅提升

一项发表在美国国家癌症研究所杂志上的研究表示,在20岁-50岁的年轻人中,直肠癌的发病率有增加的趋势。到2030年,在20岁-34岁的成年人中,结肠癌和直肠癌的发病率将分别上升90%和124%!

肥胖和早年发病

从表面上看,过去30年,50岁以下肥胖率的上升与早发性结直肠癌有密切关系。还包括其他生活方式因素,红肉和加工肉类摄入,饮酒以及与缺乏运动和久坐不动等行为。此外,这些生活方式和其他因素与我们胃肠系统中数万亿细菌(肠道微生物)的健康有关,当我们的肠道菌群健康的时候,它能够保护我们远离癌症。

饮食和结直肠癌

在45岁以下的病例和对照组中进行的研究显示:蔬菜,柑橘类水果,鱼类,β-胡萝卜素,维生素C,维生素E和叶酸摄入量最高的患者的结直肠癌风险显着降低。另一方面,在加工肉类摄入量量最高的组和每日饮酒量≥2杯的组中观察到结肠直肠癌风险最高。

其他因素

炎症性肠病增加了结肠癌的风险。

吸烟会增加罹患结直肠癌的风险。

美国公布最新结直肠癌筛查指南

美国癌症协会更新了结直肠癌的筛查指南,将筛查年龄由50岁,提前到45岁,建议45~75岁之间的男性和女性进行筛查。

检查措施

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粪便免疫化学试验——每年;

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或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验——每年;

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或多靶点粪便DNA检测——每3年;

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或结肠镜检查——每10年;

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或CT结肠成像——每5年;

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或软式乙状结肠镜检查——每5年。

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具体建议

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年龄在45岁及以上的成年人,应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查,包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构检查。

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非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查,这应作为筛查过程的一部分。健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

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76~85岁的男性和女性,应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史,进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查,可按上述筛查方案进行。

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年龄>85岁的男性和女性不建议继续进行筛查。

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这22种情况一定要做肠镜检查

这22种情况一定要做肠镜检查

(1)有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性。

(2)大便有黏液、脓血者。

(3)大便次数多、不成形,或腹泻者。

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者。

(5)大便变细变形者。

(6)长期腹痛、腹胀者。

(7)不明原因的体重减轻、消瘦者。

(8)不明原因的贫血者。

(9)不明原因的腹部包块,需明确诊断者。

(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。

(11)长期的慢性便秘,久治不愈者。

(12)慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者。

(13)怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者。

(14)腹部CT或其他检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者。

(15)下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。

如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。

(18)已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者。

(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。

(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查。

如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。

大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

(22)40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

最后

基于癌症的复杂性,其筛查也比一般疾病更困难,因此需要选择具备专业的设备和经验丰富的专业癌症医疗团队的机构。

转自李心翔肛肠医生微信公众号

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