在家如何护理直肠癌术后患者？

直肠癌造口术后初期，患者广泛表现出排便不规律。排便的不受控制使患者生活不便，身心都要经历巨大的考验。但如果精心护理人工肛门，加上患者积极的运动锻炼，排便是可以逐渐得到调节的。那么如何做好患者的居家护理呢?今天李心翔医生为大家带来一些，在家中对直肠癌术后患者进行护理的小贴士。

提问Qustions&解答Answers

1，如何保护造口周围皮肤?

由于会被排泄物和消化液的刺激腐蚀，造口周围的皮肤容易引起皮肤湿疹和侵蚀，如果能早期注意就可以避免。造口周围的皮肤要保持干净和干燥，每天用温水清洗，以保持清洁卫生。将凡士林纱布或氧化锌软膏涂在造口边，每次排便后用水擦洗，再次更换，以防止皮肤发炎。

术后初期最好靠左边睡觉，以免排泄物污染伤口，预防感染。如果已经发生皮肤湿疹，可以用清水冲洗，保持局部干净，如有局部糜烂，可以涂上氧化锌软膏进行保护，还可以使用皮肤霜。同时要找到大便过稀的原因。腹泻要用口服腹泻药。

2，如何逐步养成定时排便习惯?

如果几天没有排便，服用诱导剂或去医院做结肠造口灌肠即可。训练排便意识，可以用500 ~ 1000毫升温盐水灌洗，刺激人工肛门和其他肠黏膜反应。初期每天二次，逐步减少次数。灌洗插入肠管的时候不要用力过大，以防肠道穿孔。患者要仔细体会，找出排便规律，养成定时排便的习惯。

3，部分患者手术后瘢痕挛缩，结肠狭窄怎么办?

此类患者需要适当扩张造口，每天用手做扩展人工肛门的动作，刺激人工肛门黏膜的敏感性，同时防止人工肛门愈合时收缩变窄，再次引起阻塞。用食指套涂润滑剂后，慢慢深入造口，然后停留5分钟即可，操作时一定要慢。若狭窄严重，已不能正常排便，需要及时就医手术治疗。

4，排便困难可以挤压腹部吗?

不要采取增加腹腔压力的动作，如果排便困难，应该寻求医生的帮助，以避免肠黏膜脱出或肠疝。

要适当掌握活动度，稳定情绪，做剧烈运动和弯腰适度要节制，不要过度增加腹部压力，站立时要缠腰带。若发生肠管嵌顿、肠壁水肿，甚至淤血坏死，要及时就医治疗。

5，怎样确定造口供血良好?

观察造口血液供应，正常的黏膜必须是红色和有光泽的，紫色或黑色表示血液运输有障碍。要注意排泄物的颜色、气味，排泄量和排气量是否异常，若遇不适应及时就医。

6，如何正确护理造口袋?

造口术后患者因为没有正常的括约肌，所以基本上丧失了调节大便的功能，所以要使用造口袋防止大便流出。结肠造口一般比皮肤表面高1-2厘米，使造口袋佩戴方便。使用结肠造口袋前应清洁造口及周围皮肤，然后用软纸吸水。将结肠造口袋的圆口与人工肛门对齐，测量大致内径后，将内口紧贴人工肛门周围的皮肤，合上夹子，然后扣住两侧的腰带即可。

排泄物超过三分之一袋时，需要清洁和更换新的造口袋。造口袋使用错误可能会导致造口摩擦、出血、感染、排泄物污染衣物、产生异味等。因此，应准备两个以上的造口袋，交替使用，或者选择一次性造口袋。

转自李心翔肛肠医生微信公众号