谁说化疗后只能在家待着?选择好时间,你也可以 出去享受生活

时间:2020-03-09 08:19:31 来自:仰和健康

很多患者咨询我“邱医生,我爸现在化疗中,能不能带他出去玩一玩?”、“邱医生、化疗的病人是不是不能出去旅游?”、“邱医生、我爸化疗后一点反应都没有,我想带他出去旅游,怕后期没有这个机会了”。在临床工作中,遇到很多这样的情况,作为医生,不仅要帮助患者解决身体上的疾病。同时,也需要尊重患者实现有质量的生活。只要在安全期内,化疗病人同样可以实现有质量的生活。

化疗是化学治疗的简称,它是一种全身性治疗手段,它与和手术、放疗一起,并称为癌症的3大治疗手段。化疗是利用化学药物来阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞,治疗恶性肿瘤。 化疗给药的方式也很多,包括:静脉给药、腔内给药、区域灌注、肌肉注射、口服等等,不同的药物给药方式不同。

抗肿瘤的化疗药物几乎都是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用,尤其是对分裂、增殖比较快的细胞,如:骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。临床上患者表现为恶心、呕吐、食欲不振,部分病人还可能出现腹泻,骨髓抑制后白细胞下降会出现免疫力低下,容易继发感染。

但是,不是每个化疗后的病人都会出现上述症状,化疗药物的毒副作用影响因素很多。比如,男性普遍来说副作用小于女性,一般来说年纪轻的病人(50-60岁)副作用小于年纪大(70-80岁),化疗次数越多副作用越大。临床工作中,也遇到这样的情况,比如张三和李四两个人住在一间病房,用了一样的化疗方案,张三出现呕吐不止、饭不能吃,觉不能睡。但是李四却可以正常饮食,吃嘛嘛香,一觉睡到天亮的情况。这种个体化差异也考验着临床医生,需要密切关注每个病人的情况,用药方式不能千篇一律,需要遵循个体化用药的原则。

化疗后病人出现不适症状及应对措施。

1、化疗结束后的一周内患者主要不适症状是恶心、呕吐。

因为胃肠道黏膜的上皮细胞的增殖非常旺盛,化疗药物可能会“误伤”胃肠道黏膜的上皮细胞,引起5-羟色胺的释放。后者可以诱发神经冲动至大脑内的化学感受区和呕吐中枢,引起呕吐中枢的兴奋而产生呕吐。如果最后还是出现了呕吐,也大可放心,还是有很多药物来帮助止吐的,比如:包括5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇激素、胃复安、氟哌啶醇和苯海拉明等。另外,一般在化疗结束后的前三天是比较容易发生恶心呕吐的,尤其是第一天,反应可能最严重,过几天之后症状就会逐渐缓解。

2、化疗结束后1-2周出现骨髓抑制(白细胞、中性粒细胞绝对值下降)。中性粒细胞减少症是化疗引起最主要的不良反应之一。大多数标准剂量的化疗方案可导致中性粒细胞减少6-8天。中性粒细胞的最低值取决于使用药物的类型和剂量,大剂量或高密度化疗时,如应用细胞周期特异性药物(紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨等)7-14天,中性粒细胞出现低谷,14-21天中性粒细胞恢复;使用细胞周期非特异性药物(阿霉素、环磷酰胺等)10-14天,可出现中性粒细胞减少症,21-24天中性粒细胞恢复。当血液中的中性粒细胞数减少到1×109时,机体的抵抗力就会降低,容易发生感染。

当口腔温度>38.3℃(腋窝温度>38.1℃)或连续2小时内连续测两次口腔温度>38℃(腋窝温度>37.8℃)且中性粒细胞数<0.5×109,称为粒细胞减少伴发热。当出现这种情况,需要及时到医院就诊。

化疗期间,患者应每周复查1-2次血常规,检测白细胞与中性粒细胞水平;患者在化疗后7-14天自行测量体温进行监测,如发现粒细胞减少伴发热症状需在当地门诊或入院进行治疗。

化疗后的1-2周避免去人群聚集的公共场合,因为化疗后1-2周通常是骨髓抑制最严重的时候,这时候如果白细胞下降,很容易发生感染。所以,如果化疗患者想出去旅游时,一定要避免这个时间段。

3、化疗患者饮食应该注意什么?

肿瘤患者饮食其实没有太多的禁忌,绝对没有“发物”这种说法。只要不过敏,都可以吃,但是要注意适量,不可贪多。治疗期间的总体原则是:高蛋白,低脂肪,清淡饮食,少食多餐,营养搭配,多食蔬果,多喝热水。患者在化疗期间有可能会出现明显的胃肠道刺激症状(恶心、呕吐等),所以在化疗期间最好不要服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等,这些“大补”的汤可以等到化疗疗程结束之后再补充。

饮食禁忌 化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品,不要吃带骨头、带刺的食品,以免损伤胃粘膜引起出血。尽量少吃海鲜,辛辣,油炸,熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食,首先需要补充水分。

1、高蛋白食物推荐:鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品,食物制作过程以蒸煮为主,禁忌油炸及烧烤。

2、蔬菜推荐:白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、香菇等菌类。

3、主食推荐:小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。

4、水果推荐: 木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。

总结一下,化疗前的一周是患者最合适出去旅游、散心的最佳时间。适度的体力活动是可以的,切记,不能出现劳累的现象。

转自邱立新医生微信公众号

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