之前一段时间邱医生跟大家介绍了很多靶向治疗的内容，包括目前正在研究的部分新兴靶向治疗相关靶点以及治疗药物，还介绍了很多正在入组或者是即将开展的临床研究。有很多的病友在后台给邱医生留言，咨询临床试验的具体流程和注意事项等等。不过也有部分病友至今还在问我临床试验到底靠谱不靠谱?看到这样的问题，真是哭笑不得，只能说，这样提问的朋友，一看就是没仔细看过邱医生之前发的文章，先罚你抄写邱医生的文章3000遍!
哈哈，开个玩笑，活跃一下气氛，别太在意
其实，说真的，我非常能理解大家的心情，恐惧来源于对未知事物的不了解。对于普通的非医务工作者来说，通常都对临床试验的具体流程不清楚、不了解，再加上一些奇怪的舆论导向，确实容易对临床试验产生误解。关于参加临床试验的利弊，我在前面的文章里有讲，在这里就不多说了，总而言之、言而总之，就是：利大于弊。感兴趣的朋友，可以点击下面的超链接，看看我之前对于临床试验的介绍。
今天呢，是思前想后好几天，才决定跟大家分享一个我接触过的真实的案例，用事实说话，告诉大家参加临床试验到底是有利还是有弊。由于涉及到个人隐私，我也是征求过患者家属的同意才写下这篇文章的，相关的名字皆已隐去，大家可以就将此当成一个故事来读一读。
故事的主人公是S先生，江苏南京人。和大部分人一样，他一辈子只在XX工厂上班，虽然在外人眼里觉得这是一份技术活、一份体面的工作，但实际上对S先生而言，拿到手的工资也就是满足基本生活所需而已，加上之前供女儿上学，而且S先生也是名副其实的“女儿奴”，一贯秉持着“女孩儿就该富养”的信条，所以这么多年下来，家里也没攒下来多少钱。确诊患癌是在2004年，那时他57岁，女儿刚刚结婚不久，本来一家人正高兴地计划着国庆节的出游，一场突如其来的变故，打乱了一家人的计划。
据S先生的爱人回忆，大致是从那年8月份开始，S先生就开始时不时地咳嗽，偶尔有痰，偶尔又没有。多喝点水呢，好像又有点缓解。以为是不小心受凉感冒了，加上S先生之前身体一直很好，感冒几乎都很少，S先生一直坚持说多喝点水就好了，所以起初大家也没多在意。后来吧，这咳嗽老不好，断断续续的，持续了将近一个月，被家人说得不耐烦了，S先生就去离家最近的一个私人诊所开了一点止咳药，回家吃吃，症状基本缓解了一些。偶尔也咳，不过没有之前那么严重了。但是，事情并没有这么简单，又过了将近一个月S先生开始出现胸痛的症状，偶尔甚至会觉得胸闷气喘、呼吸困难，在孝顺的女儿女婿的坚持之下，S先生由家人陪同着，一起去了离家最近的三甲医院呼吸科。经过医生的简单问诊，怀疑这次S先生的病可能不是个小问题，所以，在医生的建议下，S先生做了胸部CT。结果真是不看不知道，一看吓一跳：“右肺下叶可见团块状软组织密度影，右侧第8肋骨见骨质破坏”，从影像学检查的结果来看，情况不容乐观。进一步的检查更是让一家人的心情跌入了谷底，腹部CT提示肝左叶实质内见两个片状低密度灶，胸腰椎磁共振扫描提示T7，L2椎体提示转移瘤，颅脑磁共振扫描提示右额叶、小脑半球异常信号影，转移瘤待排。紧接着，S先生又做了肺部穿刺，病理结果显示：肺腺癌。当时医生下的诊断为：右肺腺癌( IV期 T2N2M1)伴脑转移、骨转移、肝转移。至此，确诊肺癌。
治疗前CT
如此结果，对于平常几乎从不生病的S先生来说，简直是晴天霹雳 。倔强的小老头当即就火了，质疑医生的专业性，质疑检查结果的准确性，在家人的安抚下才慢慢平静下来。接下来摆在众人面前的，就是：应该怎么办?当时国内治疗的手段还非常有限，对于IV期的病人而言，手术几乎是不太可能的，主流的治疗方案就是放疗、化疗。靶向治疗虽然在国外已经研究得如火如荼，但是国内实际上没有什么正式上市的靶向药物可用。似乎摆在S先生面前的，只有化疗这一个选择。
看了周围那么多得了癌症的患者，化疗着、化疗着，头发就掉光了，人也越来越瘦，还有很多人饱受其他不良反应的困扰，最后痛苦离世，S先生的内心，其实是非常恐惧的。
应该怎么办?......只能化疗吗?治疗的话，会花很多钱吧……那……不治疗呢?……我还能活多久?好想再回到年轻的时候......
关于怎么治疗，医生的心里是非常清楚的。按照当时的医疗条件，国内公认的最靠谱的选择就是化疗，但是诚如S先生所想，化疗的不良反应确实比较大，可是如果不化疗的话，随着疾病的进展，患者的身体情况也会一天一天变得更差。
其实，他们不了解的是除了化疗还有一个选择，就是靶向治疗，前提是先做基因检测，相关基因检测显示阳性的患者可以选择一个名为“吉非替尼”的药物。这个“吉非替尼”当时在国外已经正式上市了，只是在国内还处于临床试验阶段，暂未获批。
从国外已公布的临床试验数据来看，肺腺癌患者发生EGFR突变的概率其实比较高，使用吉非替尼治疗的疗效也非常好，重点是不良反应发生率相比于化疗而言，那是明显要低的。
或许，对于不愿意化疗的S先生而言，去参加吉非替尼的临床试验也许是一个不错的选择。
就好像站在人生的十字路口，如何选择只在一念之间，但是结果，却是千差万别。医生能做到的，就是将所有的选择告诉患者，至于到底如何治疗，还是要患者自己来做决定。
最后，主治医生将情况如实告诉了S先生及家人，选择常规化疗+放疗还是参加靶向治疗临床试验，决定权在于患者。抱着试一试的心态，S先生想去尝试一下靶向治疗，于是乎便联系了当时的试验负责人，提出了想参与临床试验的想法。
负责人告诉他们，目前试验用的吉非替尼是免费的，也正在招募中，可以让S先生来试一试，但是能不能成功入组，还是要先做一些检查才能够确认，可能需要等一段时间。
听到这个答复S先生是既激动又忐忑的：一方面能够用上免费的国外的“新鲜玩意儿”来治病，S先生还是很开心的;另一方面，这个药物目前并没有在国内上市，老外的那些临床研究靠谱吗?真是前途未卜，所以又是忐忑的。
思量再三之后，S先生和爱人简单收拾了一下就出发了。
命运的转折点就出现在这里。
到了那家医院之后，先是让S先生做了一系列的检查，包括常规的血液检查和基因检测等，不过，科室相关医护人员和蔼的态度和专业严谨的办事风格，还是给S先生吃了一颗定心丸，接下来的时间就是等待检查结果了。
很幸运，复查的结果提示，S先生满足试验的入组条件，在与主治医生进行了充分的沟通之后，S先生正式开始临床试验。
这个吉非替尼是口服的，服用起来非常方便，每天都有护士按时送药给他，并且也会适时地提醒他需要做哪些检查，医生也会不定期的访视，看看有无任何异常情况出现。住院服用了十几天之后，发现并无特殊不良反应，医生告诉他，可以回家继续按疗程服药了，但是要记得定期来复查。于是，从那时开始，S先生就一直口服吉非替尼250mg 每日一次治疗。
在治疗4周后复查时发现，疗效初现，首先是S先生自己觉得症状有所缓解，从影像学检查结果来看，整体疗效也是判定为PR(部分缓解)。腹部的增强CT也提示左肝叶转移灶消失，S先生信心大增，继续服用。开始是间隔一个月左右复查一次，后来是间隔三个月，再后来是间隔半年，S先生这一吃就是3年，除了出现过轻微的腹泻和皮疹以外，几乎没有什么太大的不良反应。而皮疹和腹泻，经过医生开药对症处理之后，也没什么问题了。
治疗4周期后CT
到2007年底的时候，S先生依然是持续的SD(疾病稳定)状态，那时的他已经当上了外公，每天有空就带着小外孙上街遛遛弯，整天乐呵呵的，生活好不惬意。见到医生还开玩笑说：“幸亏当时你们跟我推荐了吉非替尼的临床试验，不然我可能早就不在人世了，哪能看到我这可爱的大外孙呢。后面万一这吉非替尼不行了，还有其他的临床试验能推荐我入组不?我听说最近好像又出了一个新药，不知道能不能赶得上趟，哈哈。”看到这样乐观开朗而又幸福的S先生，医生也真替他高兴。
现在想想，如果当时S先生没有选择入组这个临床试验，又会是怎样的一个结局呢?不得而知。当然，有人会说，像他这样是极其幸运的，并不是每一个人都能像他这样幸运，但是如果你连迈出那一步去尝试的勇气都没有，幸运又怎么能降临到你的头上呢，你怎么就能确定你不是那个幸运儿呢?给自己一个机会，有何不可?
以上的S先生的亲身经历，证明了临床试验的“利”，给大家分享呢，也是想让大家能够多一个选择，毕竟目前在研的新药确实是层出不穷，临床试验是一个不可多得的好机会，请大家一定好好把握。
最后文末设置了一些超链接，都是之前邱医生发过的靶向治疗和免疫治疗的文章。对于靶向治疗、免疫治疗以及相关临床试验感兴趣的朋友可以点进去，查看更加详细的信息。
另外，也可以直接来咨询我，添加微信或者关注公众号，能帮到您是我最大的荣幸。
转自邱立新医生微信公众号
